子宫内膜厚度、β-HCG和孕酮联合检测对异位妊娠与早早孕诊断价值的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜厚度、β-HCG和孕酮联合检测对异位妊娠与早早孕诊断价值的探讨 慈利县妇幼保健院 湖南张家界 427200 【摘 要】目的：研究子宫内膜厚度、血清beta;-HCG及孕酮（PT）联合检测对异位妊娠以及早早孕的临床诊断价值。方法：收集2014年1月-2015年12月期间，我院怀疑为异位妊娠孕妇113例，采用B超测定子宫内膜厚度，检测患者的血清beta;-HCG及PT水平。结果：A组和C组的子宫内膜厚度、血beta;-HCG及PT值均明显低于B组（Plt;0.05），且A组的子宫内膜厚度明显低于C组（Plt;0.05），A组与C组的血beta;-HCG及PT值比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；子宫内膜厚度、血清beta;-HCG及PT联合检测对异位妊娠的诊断准确率达97.67%，对宫内妊娠早期的诊断准确率达100%，对宫内妊娠自然流产的诊断率为95.24%，均较单独检测提高。结论：血beta;-HCG与PT检测对于妊娠的确定具有重要价值，但对异位妊娠、早早孕及自然流产的诊断鉴别价值不高，与子宫内膜厚度联合应用可提高早期诊断鉴别准确率。 【关键词】 早早孕；异位妊娠；孕酮；beta;-HCG；子宫内膜厚度 异位妊娠是一种较为常见的妇产科急腹症，由于部分孕妇发病早期缺乏典型症状或体征，早期诊断鉴别难度较大。血清beta;-HCG检查虽然能够确定妊娠，但对于妊娠部位无法确定，故无法区分早期、不典型异位妊娠、自然流产以及尚未形成宫内孕囊的早早孕，容易导致误诊，延误干预治疗时机[1]。本研究观察分析了B超检查子宫内膜厚度、血清beta;-HCG检查联合血孕酮（PT）检查对异位妊娠以及早早孕的临床诊断鉴别价值，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2014年1月-2015年12月期间，我院怀疑为异位妊娠孕妇113例，孕周均在5-7周之间，均具有完整的临床资料，均接受阴道超声检查、血清beta;-HCG检查以及PT检测。排除确诊为子宫畸形、妊娠滋养细胞疾病，排除合并恶性肿瘤及内分泌疾病者，近期服用激素者，合并严重心、脑、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍者。其中，43例经手术、病理证实为异位妊娠者为A组，49例正常宫内妊娠（早早孕）为B组，21例自然流产者为C组，三组的年龄、孕周、体质量指数（BMI）、既往孕产史及手术史比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。 1.2 方法 1.2.1 血液检查 所有孕妇均隔夜空腹gt;8h，于次日清晨8：00-9：00采集静脉血2ml置于促凝管中，在室温条件下静置10min，然后在3000转/min速度下离心，留取上层清液，放置在-30℃冰箱中保存待测。应用日立7600型全自动生化分析仪进行检测，以化学发光法测定血清beta;-HCG以及PT水平。 1.2.2 B超检查 应用飞利浦IE33型彩色多普勒超声进行检查，均使用经阴道差生检查，探头频率在3.5-5.0MHz之间。探头外套避孕套，并均匀涂抹一层耦合剂，经阴道置入阴道探头至宫颈外口处，缓慢旋转、倾斜探头进行多切面检查，如有必要可以左手进行腹部按压或者配合腹部超声检查，以获得清晰的声像图资料。仔细观察子宫、宫腔以及附件形态、大小、部位、有无盆腔积液等，精确测量子宫内膜的厚度。 1.3 观察指标 统计和比较三组的血清beta;-HCG、PT水平与子宫内膜厚度，统计三种方法单独和联合应用对三组的诊断符合率。 1.5 统计学分析 研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经chi;2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 各组检测结果比较 A组和C组的子宫内膜厚度、血beta;-HCG及PT值均明显低于B组（Plt;0.05），且A组的子宫内膜厚度明显低于C组（Plt;0.05），而两组的血beta;-HCG及PT值比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表2。 3 讨论 血清beta;-HCG或尿HCG检测是临床确定妊娠的金标准，在正常妊娠状态下，受孕2d后即可检侧出血清beta;-HCG水平升高，成倍增长时间约为2d左右。而在异位妊娠发生时，血清beta;-HCG水平相对较低，且其成倍增长时间延长至7d左右[2]。因此，检测血清beta;-HCG对于早早孕及异位妊娠的诊断鉴别具有一定的价值。本研究中，A组的血清beta;-HCG水平明显低于B组，但A组与C组之间比较差异并无统计学意义。PT在妊娠期也可表现出异常升高，但其也难以预测妊娠部位，单独