子宫内膜病变中宫腔细胞学检查的意义.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜病变中宫腔细胞学检查的意义 齐惠莉 李占福 (青海省海西州人民医院妇产科 817000) 【摘要】目的 评价宫腔细胞学在诊断子宫内膜病变方面的临床价值。方法 选择160例有月经改变和异常阴道出血或B超提示宫内异常需行子宫内膜检查的妇女，分别使用子宫内膜细胞采样进行宫腔细胞学与诊断性刮宫病理学检查，在诊断符合率、取材满意度、血量、疼痛程度等几个方面进行对比研究。结果 子宫内膜细胞采集器取材满意率为91.25%，术中出血量平均为(0.4plusmn;0.2)ml，无疼痛程度较重者；而诊断性刮宫取材满意率为77.5%，出血量平均为(5.4plusmn;4.0)ml，疼痛程度较重者占86.1%，有显著性差异(Plt;0.05)。结论 子宫内膜细胞采集器是一种简单、安全、可靠的子宫内膜病变筛查方法，具有痛苦小、出血少、器具一次性使用无交叉感染、诊断符合率较高的优点。 【关键词】 宫腔细胞学 子宫内膜病变 诊断性刮宫 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0093-02 常规诊断子宫内膜病变的方法是分段诊刮术,是一种有创性的操作方法。而宫腔细胞学检查具有价廉、简单易行、无痛、准确性高的特点。选择2010年3月至2012年3月在我院门诊和住院的160例患者，行子宫内膜脱落细胞及诊刮术刮取的子宫内膜组织分别进行细胞学检查和组织病理学检查，以评价两种方法在子宫内膜病变诊断的临床价值，报告如下 。 对象与方法 一 、 一般资料 本组160例，年龄33～80岁，平均49.9岁。行子宫切除术者26例。月经紊乱122例(96.25%),绝经后子宫内膜厚8例(5.0%),绝经后子宫腔积液4例(2.5%)，绝经前阴道出血10例(6.26%),绝经后阴道出血10例(6.26%)。 二、方法 1. 取材器具：子宫内膜采集器的主要结构为一根前部带有多个刮片的芯杆和直径为3mm的套管。材料为医用聚丙烯。器具为消毒包装，一次性使用，管上标有刻度，取样同时测量宫腔深度。2.检查方法：患者取膀胱截石位，常规消毒后用刮匙搔刮颈管后将子宫内膜细胞采集器在外套管的保护下通过宫颈缓慢插入宫腔底部，测宫腔深度。回缩外套管推出采集器，顺时针方向转动3圈，前推外套管将采集器收入外套管中，连同套管一起退出宫腔。将采集环上附着的组织物涂摸于干净的玻片上，立即用95%乙醇固定，送细胞学检查。诊刮为使用刮匙全面搔刮子宫腔，刮出物放入10%甲醛中固定行病理学检查。3.临床观察指标：记录病史、宫腔深度、采集器使用情况、出血量等。成功率=用采集器采集到足够行细胞学检查的子宫内膜样品的例数/总检查例数times;100%。操作顺利标准：子宫探针和采集器容易进入宫腔，患者无明显痛苦；器械进入宫腔不顺利或患者诉明显疼痛，均为不顺利。安全标准：检查时无子宫穿孔和阴道流血＜5ml，不需行抗生素治疗。4.诊断标准：按魏杨[1]改良Morse细胞学诊断，细胞学涂片行巴氏染色并由专人阅片，以分段诊刮术或全子宫切除术获得的子宫内膜组织学诊断作为金标准进行比较。5.痛感评价：主要依据患者的主观感觉及表情来确定。无痛：患者表情平静，无疼痛。轻微疼痛：患者略有疼痛，可配合手术。明显疼痛：患者表情痛苦、呼痛，不安、难以配合手术。三、统计学方法应用SPSS11.5统计软件，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验。 结果 细胞学与病理学结果的比较见表1。两种方法经掊2检验无显著性差异(Pgt;0.05)。取材满意度的比较：细胞学检查，血液过多、内膜细胞过少14例，满意度为91.25%(146/160)。诊断性刮宫，12例所取子宫内膜组织过少，8例为少量黏液，宫口紧无法诊刮16例，满意度为76.25%(124/160)。两种方法经掊2检验有显著性差异(Plt;0.05)。诊刮术疼痛率明显高于细胞学检查，二者有显著性差异(Plt;0.01)，见表1。 表 1 两种检查疼痛情况的比较 [例 (%)] 组别 例数 无痛 轻微疼痛 明显疼痛 细胞学检查 160 140(87.5) 20(12.5) 0 组织病理学检查 144 0 20(13.9) 124()86.1 两组出血量的比较：细胞学检查出血量为0～0.5ml,平均(0.4plusmn;0.2)ml；诊刮出血量为2～20ml,平均