子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的预防感染对策与研究.docVIP

精品论文 参考文献 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的预防感染对策与研究 湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008 摘要：目的：探究子宫动脉栓塞治疗术（UAE）应用于子宫肌瘤手术前后的感染预防对策。方法：回顾性分析自2013年3月至2014年3月于本院行以UAE的30例子宫肌瘤患者的临床资料，设为对照组，这些患者于围手术期接受常规护理；择取2014年3月到2015年3月同样在本院行以UAE的子宫肌瘤患者30例，设为研究组，这些患者在使用抗生素的同时再辅以针对性护理。对比两组患者的术后恢复情况与感染情况。结果：研究组患者有6例感到腹痛，13例恶心呕吐，18例发热（体温高于38℃），但无人发生术后感染，患者于（6.48plusmn;1.37）天后出院；对照组患者有8例感到腹痛，16例恶心呕吐，27例发热（体温高于38℃），4例发生术后感染，患者于（8.94plusmn;1.86）天后出院；无论是术后感染情况还是患者恢复时间（出院天数），两组均有显著差异，研究组都要优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：抗生素的使用可以降低子宫肌瘤患者于UAE治疗后可能发生感染的几率，辅以针对性护理，可以进一步降低感染率，加速患者恢复速度。 关键词：子宫肌瘤；子宫动脉栓塞术；预防感染对策；抗生素 随着饮食结构与社会节奏的变化，越来越多的女性因压力过大而患有各种良恶性肿瘤。子宫肌瘤在女性良性肿瘤中极为常见，为避免切除术等创伤性手术给患者生理和心理造成不良影响，临床上一般使用UAE方法进行治疗。此治疗方式需要注意进行围手术期的护理，以避免术后感染，影响患者健康恢复。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析自2013年3月至2014年3月于本院行以UAE、于围手术期接受常规护理的30例子宫肌瘤患者的临床资料，将这30例患者归入对照组；择取2014年3月到2015年3月同样在本院同样行以UAE的、于围手术期使用抗生素的同时再辅以针对性护理的子宫肌瘤患者30例，归入研究组。临床诊断发现这60例患者有腰酸腹痛、经期不规律、继发性贫血等子宫肌瘤典型症状，且均为已婚已育人士。患者年龄为25-48岁，平均年龄是（33.48plusmn;5.98）岁。两组患者于临床症状、年龄、平均年龄、婚育史等方面无显著差异，P＞0.05，差异无统计学意义，可比。 1.2 方法 为对照组患者于术中使用生理盐水常规冲洗子宫，术后进行常规护理。研究组患者给予抗生素预防围手术期感染，并辅以针对性护理以预防感染。预防感染的护理对策包括：术前尽可能完善的准备、围手术期的心理护理、术后基础护理及并发症护理等。抗生素给予方法为术中灌注，即：先行为子宫内部灌注20ml生理盐水与2g头孢曲松钠以预防感染[1]，之后向子宫动脉内导入造影剂进行子宫肌瘤显影，最后行以UAE进行治疗。 1.3 观察指标 记录两组患者的腹痛、恶心呕吐、发热以及术后感染的发生率，还有患者恢复时间，将这些数据行以对比。 1.4 统计学方法 针对本次研究，使用统计学软件包SPSS 17.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。所有计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。恢复时间等计量资料采用均数plusmn;平均数（plusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05，则差异统计学意义显著。 2 结果 2.1 腹痛、恶心呕吐、发热与术后感染的发生率 见表1，研究组患者有6例感到腹痛，13例恶心呕吐，18例发热（体温高于38℃），但无人发生术后感染（0.00%）。对照组患者有8例感到腹痛，16例恶心呕吐，27例发热（体温高于38℃），4例发生术后感染（13.33%）。两组的术后感染率对比有显著差异，研究组要优于对照组，t=4.29，P=0.04＜0.05，差异有统计学意义。 3 讨论 生育期女性是子宫肌瘤的高发群体，发病率达到25%左右[2]。子宫肌瘤供血来源一般为双侧子宫动脉，而子宫动脉与髂内动脉所组成的侧支循环则为子宫进行供血[3]，子宫肌瘤对血供的抢夺使得子宫吸取不到足够的养分而产生相关疾病。传统的切除术在结扎阴道残段与主韧带时，可能会对子宫阴道密集的静脉丛造成不良影响，术后容易出现出血等并发症[4]。而当前临床所使用UAE治疗方式，主要是借助栓塞方式阻断子宫动脉对肌瘤给予的血供，使肿瘤细胞得不到充分的血氧供应，最终慢慢萎缩坏死。 尽管UAE具有创伤小的特点，但依然要注意对患者进行围手术期的防感染护理，具体护理措施除了灌注抗生素以外，还有如下几点： （1）术前进行完善准备，行以血常规、B超、肝肾功能等多种检查，对存在的各种炎症进行提前治疗，避免炎症于术中波及手术区域。术前还应对患者手术区域进行清洁杀