子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的远期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的远期疗效观察 黄建邕 李廉 （广西南宁市第一人民医院 广西南宁 530022） 【摘要】目的 观察子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的远期疗效。方法　选择43例症状性子宫肌瘤患者，以Seldinger技术插管至双侧子宫动脉，向子宫动脉注射平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵颗粒以栓塞子宫动脉，观察术后1～5年症状、子宫与肌瘤体积的变化。结果　子宫动脉栓塞术治疗后1年，子宫肌瘤患者的临床症状明显缓解；子宫与肌瘤体积分别缩小54.25%、66.50%；治疗后5年，年龄le;42岁组肌瘤与子宫体积与治疗后1年比较无差异（Pgt;0.05）,年龄ge;43岁组肌瘤与子宫体积与治疗后1年比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论　子宫动脉栓塞术尤适用于治疗年龄ge;43岁的症状性子宫肌瘤。 【关键词】子宫肿瘤 　平滑肌瘤 　栓塞 治疗性 　症状性 【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0190-02 自1995年法国学者[1]首先将子宫动脉栓塞术应用于子宫肌瘤的治疗以来，有多家报道其良好的疗效[2][3]。我院自2004年始开展此项技术治疗子宫肌瘤，现将子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤远期疗效总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2004年1月至2007年1月在我院自愿接受TＵＡＥ治疗的子宫肌瘤患者64例，选择随访5年以上的症状性子宫肌瘤患者43例，年龄27～52岁。单发肌瘤14例, 多发性子宫肌瘤29例。月经过多合并贫血32例，有压迫症状者7例，主要表现为尿频、下坠感、腰腹胀痛、大便困难等，痛经者4例。 1.2 方法[2]：患者于非月经期，行TUAE术前做碘过敏试验，阴道冲洗，腹股沟皮肤准备，肥皂水灌肠1次，留置导尿管。采用Seldinger技术，经皮右侧腹股沟穿刺成功后，将4F或5ＦCobra导管行超选择性子宫动脉插管术，行子宫动脉造影，显示子宫动脉、子宫肌瘤血管以及肌瘤染色情况，确认后，将8～16mg平阳霉素用少许造影剂溶解后加入到6～15ml超液态碘油中反复抽吸混合乳化，制成平阳霉素碘油乳剂，取3～8ml注入子宫动脉，当病灶内碘油均匀积聚或病人有疼痛不适，透视下见子宫动脉血流逐渐减少最后消失，则停止注射，撤导管至子宫动脉开口处注入明胶海绵颗粒(直径1～3ｍｍ)，再次以ＤＳＡ检查证实栓塞是否完全。同法行对侧子宫动脉造影、栓塞，步骤同前；术后穿刺部位加压包扎，右下肢绝对制动8ｈ，平卧12ｈ。术后常规抗炎3d，同时给予口服止痛片对症治疗。 1.3 随访：记录患者月经量、贫血情况，疼痛及压迫症状的变化，观察子宫及肌瘤体积变化，治疗前和治疗后1年、5年由专人用阴道超声探头检测子宫肌瘤数量和肌瘤、子宫体积，子宫肌瘤体积按公式（abcpi;/6）cm3计算，式中abc分别为子宫或肌瘤的三维径线值。 1.4 统计学方法：所有数据均以x-plusmn;s表示，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用chi;2检验。 2 结果 2.1 症状变化：在有月经过多合并贫血的32例（74.82%）患者中，TUAE术后1年内26例(81.25%)月经完全恢复正常，另4例（12.50%）绝经，2例（6.25%）无变化。43例患者观察至术后5年，共有4例（9.30%）因月经过多合并贫血手术治疗，11例（25.58%）绝经，28例月经正常；除月经过多的4例患者外，其余患者TUAE术半年后血色素均在12 g/L以上；11例有压迫症状和痛经的患者治疗后症状消失8例（72.72%），症状减轻3例（27.27%）。 2.2 子宫及肌瘤体积变化：观察至术后5年的43例患者中，年龄le;42岁组17例，平均年龄（36.76plusmn;4.63）岁，治疗无效1例，2例分别于2年、3年后复发，子宫肌瘤增大手术治疗；年龄ge;43岁组24例，平均年龄（46.17plusmn;2.41）岁，治疗无效1例，无复发病例，11例绝经。43例患者治疗前子宫体积为332.30plusmn;212.72cm3，TUAE术后1年为168.94plusmn;102.75cm3，与治疗前比较差异有统计学意义（Plt;0.05）,缩小率为54.25%plusmn;13.25%；TUAE术后5年，观察到年龄le;42岁组的子宫体积为181.10plusmn;107.30 cm3，与TUAE术后1年比较无差异（Pgt;0.05）,年龄ge;43岁组的子宫体积为125.49plusmn;66.98 cm3，与TUAE术后1年比较差异有统计学意义