子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效及可行性评估.docVIP

精品论文 参考文献 子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效及可行性评估 湖南旺旺医院 湖南长沙 410016 【摘 要】目的：探究子宫动脉栓塞治疗方法对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效，分析其可行性。方法：研究对象选自于我院2012年01月-2014年12月收治确诊的66例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，其中每组33例。对照组患者采用甲氨蝶呤局部化疗后清宫；观察组患者采用子宫动脉栓塞后清宫进行治疗。观察并记录两组患者术中出血情况、血beta;-HCG下降至正常水平的时间、超声检查瘢痕处包块消失时间、住院时间及并发症情况。结果：观察组的出现量明显少于对照组，两组间的比较具有统计学意义（P＜0.05）；住院时间、血beta;-HCG下降至正常水平的时间、超声检查瘢痕处包块消失时间均比对照组短，两组间的比较具有统计学意义（P＜0.05）。此外，相较于对照组而言，观察组患者并发症情况更轻微。结论：子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著，安全可靠，适合于临床推广应用。 【关键词】子宫动脉栓塞；剖宫产；子宫瘢痕妊娠 子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy 简称CSP）是一种剖宫产的远期并发症之一，是少见而且危险的异位妊娠。CSP随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂。该疾病若未及时有效治疗，有可能引起阴道大出血或子宫破裂等严重后果，患者有可能将切除子宫失去生育功能[1]。若能早期诊断并正确处理，则能有效地减少并发症，降低切除子宫的风险。本文回顾性的分析了我院2012年01月-2014年12月收治确诊的66例CSP患者的临床资料，比较分析子宫动脉栓塞治疗方法及甲氨蝶呤局部化疗对CSP的疗效及可行性，具体方法如下。 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象选自于我院2012年01月-2014年12月收治确诊的66例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，其中每组33例。其中对照组患者的年龄范围在21-43岁之间，平均年龄（33.0plusmn;5.2）岁，剖宫产史：21例患者为1次剖宫产史，12例患者2次及以上剖宫产史。33例患者均有停经史，停经时间36-86天左右，其中17例有不规则阴道流血，7例仅有轻微下腹痛而无阴道流血，9例无阴道流血的临床症状；观察组患者的年龄范围在20-42岁之间，平均年龄（32.0plusmn;6.3）岁，剖宫产史：19例患者1次剖宫产史，14例患者2次及以上剖宫产史，所有例患者均有停经史，停经时间35-84天，19例有不规则阴道流血，6例仅有轻微下腹痛而无阴道流血，8例无阴道流血的临床症状 1.2 方法 1.2.1对照组 对照组患者采取甲氨蝶呤局部化疗后清宫。甲氨蝶呤50mg/m2 单次给药，于超声引导下注射于宫颈或孕囊内，并口服米非司酮25mg bid。间隔7天复查血清beta;-HCG，若血清beta;-HCG下降lt;15%或继续上升则继续同剂量甲氨蝶呤治疗，当血清beta;-HCG下降满意后超声或宫腔镜引导下清宫。 1.2.2观察组 观察组患者入院完善相关检查后，均在局麻下Seldinger技术实施双侧股动脉穿刺，于数字减影血管造影设备辅助下，通过股动脉穿刺置入导管鞘后，插入5F Yashiro导管，对髂动脉进行造影，确定进入子宫动脉开口，先缓慢注入稀释的甲氨蝶呤50mg，再透视下使用1x1x1mm3的明胶海绵颗粒进行双侧子宫动脉栓塞，待患者子宫动脉呈干样改变[3]。手术结束后，常规拔出插管，对手术部位进行局部加压包扎。术后24-72小时在超声或宫腔镜引导下清宫术。 两组患者术后均预防性抗生素治疗。术后3天复查血清beta;-HCG及经阴道的超声。 1.3观察指标 观察并记录两组患者术中出血量，血beta;-HCG下降至正常水平的时间，超声检查瘢痕处包块消失时间，住院时间及并发症情况。 1.4统计学处理 使用SPSS17.0软件对采集数据行统计学处理，计量资料以（xplusmn;s）表示，组间对比行t检验。P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的治疗结果 在治疗后对比两组患者的治疗情况发现，对照组中33例患者中成功30例，有2例在治疗期间出现大量阴道流血，急诊行清宫术，仍出血不止，予子宫宫型球囊压迫止血无效而行子宫切除术；1例患者因甲氨蝶呤治疗2周期血HCG下降不理想，