子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床效果 宁乡人民医院妇产科 湖南宁乡 410600 【摘 要】目的：研究子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效。方法：本研究选用我院2014年1月—2015年12月收治的90例子宫切口妊娠患者作为研究对象，并随机分成观察组和对照组，各组45例。本研究给予观察组和对照组不同的治疗方法，其中观察组采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜进行治疗，对照组患者被给予常规治疗方法进行治疗，对比分析两组患者治疗疗效。结果：观察组患者的临床效果较对照组好，手术中患者的出血量少，阴道的流血时间较短，且术后并发症的发生率低，两组比较差异具有统计学意义（plt;0.05）。结论：采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的应用价值较高，患者在治疗后，恢复健康的时间短，且并发症少，在临床上可以进一步进行推广和应用。 【关键词】效果；子宫切口妊娠；宫腔镜；栓塞 子宫切口妊娠是指妊娠着床于前次剖宫产瘢痕处，属于一种剖宫产远期并发症，发病率虽较低，但随剖宫产率升高在逐年上升[1]。发病机制尚不明确，可能与孕卵运行过快、剖宫产引起子宫内膜间质蜕膜缺乏；受精卵着床，发生底蜕膜缺损；滋养细胞直接侵入子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁等有关[2]。子宫切口妊娠可导致胎盘植入、子宫破裂、大出血，严重威胁了患者的生命安全。本研究选用我院2014年1月—2015年12月收治的90例子宫切口妊娠患者作为研究对象，给予观察组患者子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗，临床效果显著，不仅挽救了患者的生命，还保留了患者的子宫，避免了一些并发症，患者的生活质量得到了提高，现作如下报道。 1一般资料和方法 1.1一般资料 本研究选用我院2014年1月—2015年12月收治的90例子宫切口妊娠患者作为研究对象，并随机分成观察组和对照组，各组45例。所有患者在入院时均进行了常规诊断，均被确诊为子宫切口妊娠患者。其中观察组年龄22~36岁，平均年龄27.1岁，产次1~4次，剖宫产至发病的间隔时间为0.5~6年，患者的停经时间为40~95天；对照组年龄21~35岁，平均年龄26.8岁，产次1~3次，剖宫产至发病的间隔时间为0.5~7年，患者停经的时间为41~95天。观察组与对照组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异没有统计学意义（pgt;0.05），具有显著可比性。 1.2方法 患者入院后进行常规指标检测，如心电图、血常规等，并核对患者是否有手术禁忌症。观察组患者在接受手术前，先进行6个小时的禁食，并提前留置导尿。对患者手术部位进行局部性麻醉处理，选用Selding方法，经股动脉一侧行穿刺插管，并在内部放置动脉鞘。在腹动脉分叉处进行造影，并分析子宫动脉的开口方向，根据超滑导丝，插入两边的子宫动脉。造影完成后，选用甲氨蝶呤注入两侧子宫动脉，左右两侧各25mg，进而使用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，并经造影证实成功。术后监测血HCG，复查B超了解病灶血流。进行清宫手术的条件：子宫动脉栓塞7~24h内，经B超检查患者的病灶位置没有流血，且血B-hCG的数值对数下降。随后选用宫腔镜进行诊断和观察，对胚胎的大小、位置等进行进一步的分析，最终进行钳刮组织的病理学检查。对照组：本院给予对照组患者甲氨蝶呤联合米非司酮进行杀胚治疗，并进行清宫手术，其护理方法与观察组相同。 1.3统计学方法 本案研究选用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，若检验结果plt;0.05，则两组比较具有统计学意义。 2结果 2.1对比两组患者术后并发症发生情况 观察组患者进行子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗后，未发现并发症现象；对照组中共有9例患者出现并发症，并发症的发生率为20%，观察组与对照组患者术后并发症发生率比较，差异具有统计学意义（plt;0.05） 2.2对比两组患者临床治疗疗效 观察组患者在手术后的阴道流血时间短，术中出血量少，B-hCG转阴时间短，与对照组相比，差异具有统计学意义（plt;0.05），如表1所示。 3讨论 近年来，随着选择剖宫产人数的不断增加，从而使得子宫切口妊娠的发病率也逐年上升，因而对女性患者的身体健康造成了严重的影响。在被确诊为子宫切口妊娠时，应当尽早进行治疗，否则将会对患者产生严重的不良影响。超声是诊断本病的可靠方法，子宫瘢痕部位妊娠具有较特异的影像学表现，声像图特点为宫内孕囊或胎盘组织位置低，位于子宫下段