子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术术后出血的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术术后出血的临床效果观察 许珊玲 　　衡阳市蒸湘区人民医院 湖南衡阳 421001 　　【摘 要】目的：观察临床对宫缩乏力性剖宫产产后出血实施子宫背带式缝合治疗后的临床效果。方法：择取我院2014年2月至2016年2月间接诊的69例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者，随机分为A、B两组，其中A组34例实施传统治疗，B组35例实施子宫背带式缝合治疗，就组间治疗效果进行对比。结果：两组患者在手术时间、出血控制时间、出血量等方面对比，B组患者均具有明显优势（Plt;0.05）；术后数据对比，B组患者住院时间、月经复潮时间均明显短于A组患者（Plt;0.05）。结论：对宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者，临床予以子宫背带式缝合进行治疗，手术时间短、疗效理想，值得临床推广应用。 　　【关键词】子宫背带式缝合 宫缩乏力 产后出血 　　产后出血是产科常见的并发症，同时也是导致产妇死亡的首要因素。据调查显示，剖宫产产后出血的发生率将近20%，其中宫缩乏力是导致产后出血发生的重要因素。对于产后出血的救治，临床应采取积极有效的措施，这样可以有效的降低死亡率。及时的止血治疗是非常必要的，若止血措施失败，则需对患者实施子宫切除术进行治疗，虽然这样可以挽救患者的生命安全，但此种治疗会导致患者丧失生育功能，因此部分女性不能接受[1]。选择合适的治疗措施对于产后出血的治疗是至关重要的，此次我院采取子宫背带式缝合治疗产后出血，取得了理想的治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：择取我院在2014年2月至2016年2月间接诊的69例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者，全部患者均经术前检查排除了伴有凝血功能障碍的患者、合并妊高症的患者。入选患者年龄大小24岁到37岁不等，平均年龄（28.4plusmn;4.3）岁；患者为初产妇的有45例、为经产妇的有24例；产妇中前置胎盘23例、臀位13例、双胎妊娠9例、巨大儿7例、重度子痫6例、瘢痕子宫11例；患者术后24小时出血量530ml-1180ml，平均出血量（765.3plusmn;143.7）ml。按照止血措施的不同将患者分组，其中A组34例实施传统止血措施，B组35例实施子宫背带式缝合治疗，两组患者在一般资料方面对比，无明显差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2治疗措施：A组实施常规的止血措施，首先应尽快按摩患者子宫，并肌肉或静脉注射宫缩素进行止血治疗，观察5-10分钟，若止血效果不佳，则对患者常规实施宫腔填塞纱布及子宫动脉上行支结扎术进行治疗。B组患者实施子宫背带式缝合治疗，托子宫出腹腔，挤压宫体，若出血减少，则说明背带式缝合成功率较大，可予以缝合。缝合方法：于左侧子宫切口下缘中外1/3处用1号可吸收缝线进行由外向内垂直进针，切口上缘出针，并将缝线拉向子宫底部距宫角4cm处，并在该处向子宫后面折返至左侧子宫骶骨韧带上方，自左向右、由外向内斜行进针贯穿子宫全层，对侧相应位置水平出针至对侧后壁。同种缝合方式处理右侧半部，之后拉紧缝线打结，使宫体缩小呈纵向压缩状，最后缝合子宫切口。确认止血后关腹。两组患者均视情况予以输血治疗，并常规实施抗生素及缩宫素治疗。 　　1.3观察指标：记录两组患者的手术指标，其中包括手术操作时间、出血控制时间、出血量等，其中出血量采取容积法及称重法进行测量，止血标准为阴道出血速度每小时低于50ml，子宫逐渐收缩变硬且生命体征平稳，尿量正常为标准[2]。记录两组患者的预后指标，其中包括患者的住院时间及月经复潮时间。 　　1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，均数以（Xplusmn;S）表示，检验方式采取X2检验，组间对比采取t检验，以Plt;0.05表示具有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者在手术指标方面对比，B组患者均明显优于A组患者（Plt;0.05），详见表1。在预后指标方面，A组患者住院时间（11.3plusmn;1.9）天，月经复潮时间（121.3plusmn;16.3）天；B组患者住院时间（8.3plusmn;1.7）天，月经复潮时间（103.7plusmn;13.4）天，组间对比，B组明显优于A组（Plt;0.05）。 　　表1：表示组间手术指标的对比情况（Xplusmn;S） 　　项目 例数 手术时间（min） 出血控制时间（min） 出血量（ml） 　　A组 34 72.6plusmn;14.2 8.4plusmn;1.3 667.4plusmn;88.3 　　B组 35 63.8plusmn;10.6 6.5plusmn