孕早期孕妇促甲状腺激素检测临床意义研究.docVIP

精品论文 参考文献 孕早期孕妇促甲状腺激素检测临床意义研究 衡阳市妇幼保健院检验科 湖南衡阳 421001 【摘 要】目的：分析孕早期孕妇开展促甲状腺激素检测的临床意义。方法：选取2013年1月至2016年1月我院孕早期孕妇100例，其中孕18-三体综合征胎儿35例，孕21-三体综合征胎儿65例，并选择同期非妊娠健康孕妇100例作为对照组，均进行血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）及游离人绒毛促性腺激素（beta;-hCG）水平检测，对其检测结果进行分析。结果：孕21-三体综合征胎儿组血清TSH浓度较低，孕18-三体综合征胎儿组血清FT3浓度最低，与孕健康胎儿孕妇比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）；且孕健康胎儿孕妇的beta;-hCG水平与TSH呈负相关（Plt;0.05）。结论：通过对孕早期孕妇进行促甲状腺激素检测，有效判断甲状腺功能情况，可预防甲状腺功能异常，具有良好的临床价值。 【关键词】孕早期孕妇；促甲状腺激素；检测 随着孕妇妊娠周期的延长，除妊娠相关蛋白水平的变化，甲状腺激素水平也发生改变。近年，有大量研究显示，促甲状腺激素（TSH）与游离beta;-hCG水平有明显相关性[1]。目前，beta;-hCG在孕18-三体综合征胎儿35例，孕21-三体综合征胎儿孕妇筛查中得到广泛推广。本文主要对孕早期孕妇进行促甲状腺激素筛查的临床价值进行分析，现作如下总结： 1 资料与方法 1.1 临床资料 择取孕早期孕妇100例，其中孕18-三体综合征胎儿35例，孕21-三体综合征胎儿65例，入选患者均无严重染色体异常遗传性疾病，且签署了知情同意书。其中年龄22~38岁，平均（28.6plusmn;2.3）岁；孕周11~13周，平均（12.6plusmn;1.3）周。选择同期妊娠健康孕妇100例作为对照组，年龄22~39岁，平均（28.9plusmn;2.4）岁；孕周11~13周，平均（12.8plusmn;1.4）周。各组年龄、孕周等比较无明显差异，Pgt;0.05，临床上具备可比性。 1.2 方法 详细记录所有孕妇的年龄、体重、孕史、病史、受孕方式等，并进行超声检查，准确测量胎儿顶臀长度，最终确定孕周；准确测量胎儿颈部透明带厚度，明确胎儿生长发育情况[2]。 检查当日空腹抽取孕妇静脉血3mL，以速度3000r/min分离，持续10min，常规分离血清后，应用罗氏电化学发光免疫分析仪测定孕妇血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）及游离人绒毛促性腺激素（beta;-hCG）水平，分析其检测结果。 1.3统计学处理 选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经chi;2检验，完成组间计数资料的分析比较，采取t检验，完成组间相关临床指标的比较，以（）表示，设Plt;0.05时为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。 2 结果 孕21-三体综合征胎儿组血清TSH浓度较低，与孕健康胎儿孕妇比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；孕18-三体综合征胎儿组血清FT3浓度最低，与孕健康胎儿孕妇比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；各组血清FT4浓度比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），见下表。同时，对各组患者血清TSH水平与beta;-hCG水平变化进行分析，发现孕健康胎儿孕妇的beta;-hCG水平与TSH呈负相关（Plt;0.05）。 3 讨论 妊娠合并甲状腺功能紊乱在临床较为常见，主要临床表现为甲状腺功能衰退、甲状腺功能亢进症等。已有大量研究表明，孕妇甲状腺功能紊乱的发生，会造成不良妊娠结局，其中甲状腺功能亢进症的发生，会增加早产率、流产率。而甲状腺衰退的发生，会导致孕妇发生早产、先兆子痫、流产等，对胎儿生长发育有不良影响，即使是亚临床甲状腺功能衰退孕妇，无典型症状，其早产率、胎盘早剥率也较高。因此，对孕早期孕妇进行筛查，明确诊断甲状腺功能是否异常，可改善妊娠结局。 近年，随着医疗技术的飞跃性发展，孕早期胎儿畸形筛查技术也逐渐得到改善，对染色体非整倍数胎儿进行有效筛查，可减少胎儿畸形发生率。在孕早期筛查中，孕21-三体综合征胎儿的筛查指标较多、如总hCG、TSH、未结合雌三醇、beta;-hCG等。有研究显示，采取以上指标联合检测孕21-三体综合征胎儿的检出率较高，其是一种有效的检测方式。因孕21-三体综合征胎儿大多存在甲状腺功能紊乱，以往临床多采取甲状腺抗体表达水平检测，但检出率相对较低。本研究显示，孕早期孕妇的beta;-hCG水平与TSH呈负相关（Plt;