孕晚期妇女凝血功能相关指标检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 孕晚期妇女凝血功能相关指标检测结果分析 李健 　　（太仓市沙溪人民医院检验科 江苏 太仓 215421） 　　【摘要】目的：了解孕晚期妇女凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）四项凝血功能指标的变化及其临床意义。方法：采用日本Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪分别检测165例孕晚期妇女（孕周：＞35周）、122例孕早期妇女（孕周：＜13周）和36例健康非孕妇女血浆中的PT、APTT、TT、FIB，同时对检测结果进行比较分析。结果：与健康非孕组相比，孕晚期组PT、APTT明显降低，FIB明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而孕早期组的检测结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：妊娠妇女进入孕晚期阶段后血液趋于高凝状态，及时掌握孕妇凝血功能变化，对于预防产后出血、血栓形成，避免发生弥散性血管内凝血（DIC）具有重要意义。 　　【关键词】孕晚期；凝血酶原时间；活化部分凝血活酶时间；凝血酶时间；纤维蛋白原 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0195-01 　　正常妊娠过程中，孕妇体内激素水平发生变化，至妊娠晚期孕妇体内的雌激素、孕激素水平逐渐达到高峰，凝血因子增加，纤溶活性代偿性升高，因而，孕妇的血液呈生理性高凝状态[1]。为进一步了解孕晚期妇女凝血功能发生的变化，本文对165例孕晚期孕妇、133例孕早期孕妇和35例健康非孕妇女的PT、APTT、TT、FIB值进行检测分析，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2012年9月至2013年11月在本院产科住院及门诊健康孕产妇，其中孕周＞35周为孕晚期组165例，年龄21～40岁，平均年龄（29.6plusmn;1.3）岁；孕周＜13周为孕早期组122例，年龄21～39岁，平均年龄（28.3plusmn;1.6）岁；健康非孕组36例，来自本院门诊健康非孕妇女，年龄20～40岁，平均年龄（29.5plusmn;1.5）岁。所有受检者均查体正常，无心、肺、肾系统及血液系统疾病。 　　1.2 标本采集 　　所有受检者均采集空腹静脉血1.8mL于枸橼酸钠（109mol/L）真空管中，立即颠倒混匀，同时避免气??产生，充分抗凝后以3000r/min离心15min，分离提取合格血浆（无脂血、溶血及黄疸）在室温2h内检测完成。 　　1.3 仪器与方法 　　日本Sysmex CA-1500全自动血凝仪及其配套的质控品和试剂，采用血浆凝固法，分别对质控和受检血浆中的PT、APTT、TT、FIB进行测定，每项质控结果都在质控范围内。 　　1.4 统计学处理 　　各组数据均以x-plusmn;s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　孕晚期组与健康非孕组比较，PT、APTT、TT明显减小，FIB明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；孕早期组与健康非孕组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体结果见表。 　　表 各组人群凝血指标测定结果（x-plusmn;s） 　　注：与健康非孕组比较，△P＜0.05 　　3.讨论 　　正常机体内凝血系统和纤溶系统处于动态平衡。在妊娠期，高凝状态是孕晚期妇女一种正常生理现象，是产后止血的重要机制，但是这种状态又会导致一系列的产科并发症，如妊娠高血压疾病、胎盘剥离、胎盘梗死、DIC、反复流产、早产、死胎等，严重威胁产妇和胎儿安全[2]。 　　凝血功能检测是诊断出血性疾病类型的主要方法。在常用四项检测指标中，PT是检查外源性凝血系统的常用过筛指标，主要反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平；APTT是检查内源性凝血系统的常用过筛指标，主要反映凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的水平；TT主要反映血浆中肝素和肝素类物质的水平；FIB即凝血因子Ⅰ，是血液中含量最高的凝血因子，既是凝血酶作用的底物又是高浓度纤溶酶的靶物质，在凝血系统和纤溶系统中同时发挥重要作用，它是提示机体高凝状态的一个重要指标[3-4]。 　　本实验结果表明，孕早期组与健康非孕组进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。孕晚期组与健康非孕组对比，发现PT、APTT、TT结果均低于健康非孕组，而FIB结果高于健康非孕组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这与部分报道略有差异[5-7]。显示孕晚期组血液已处于高凝状态，这与妊娠期多种凝血因子增加有关，TT的缩短可能与纤溶活动有关。而FIB升高一方面是由于孕妇自身需要而生理性合成增加，另一方面是由于组织纤溶酶原激活剂减少，纤溶活性降低所致。适度的高凝状态可以为孕