孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声 表现特点与鉴别.docVIP

精品论文 参考文献 孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声 表现特点与鉴别 余春燕 夏晶 安徽省妇幼保健院超声科 安徽 合肥 邮编230001， 【摘要】目的：探讨孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声检查的表现特点与鉴别方法。方法：对我院在2011 年4 月~2013年4 月收治的34 例宫角部妊娠和间 质部妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经由超声检查，诊断出宫角部妊娠15 例，间质部妊娠19 例。经病理检查和手术证实，间质部妊娠20 例，3 例 因超声检查误诊为宫角妊娠，间质部妊娠超声检查诊断率为89.5%（17/19）；宫角部妊娠14，1 例因超声检查误诊为间质部妊娠，宫角部妊娠超声检查诊断率为86.7% （13/15）。结论：阴道超声检查，在孕早期质部妊娠和宫角部妊娠的检查、诊断中具有重要的应用价值，其能为临床治疗提供有效的诊断依据。 【关键词】间质部妊娠；宫角部妊娠；超声检查；临床诊断 在异位妊娠中，间质部妊娠和宫角部妊娠的发生率较低，其比 例大约为4.2%。间质部和宫角部妊娠，受精卵着床处有丰富的血管， 所以胚胎绒毛容易对病灶局部血管、肌层进行侵蚀，进而造成大出 血、死亡等严重后果。间质部妊娠与宫角部妊娠在早期的症状颇为 相似，但二者的治疗方式却大为不同，因此探讨二者的超声表现， 提高临床诊断的正确率具有重大意义[1]。为探讨两种异位妊娠的超 声表现，笔者对34 例异位妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析， 现报告如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 将我院在2011年4月~2013年4月收治的34例宫角部妊娠和间 质部妊娠患者作为研究对象。年龄在21~44 岁，平均（30.2plusmn;4.3） 岁，停经时间在42d~84d，平均（59.3plusmn;7.8）d。经血常规或尿常规 检查，所有患者的beta;-HCG（绒毛膜促性腺激素）均呈阳性。伴有阴 道不规则出血32 例，腹痛19 例。经阴道超声检查，所有患者均诊 断为宫角部妊娠或者间质部妊娠。 1.2 方法 使用飞利浦非凡2540 超声诊断仪，阴式探头频率7.5MHz。取 膀胱截石位并暴露外阴，将耦合剂涂抹与阴道探头一端，为防止交 叉感染需带上避孕带，缓慢将探头插入阴道，将探头紧贴阴道穹窿 和宫颈处，对盆腔进行多切面检查。查看子宫的大小、内膜厚度， 盆腔内是否有积液，宫内是否有孕囊，以及输卵管和卵巢的情况， 观察有无包块或妊娠囊，包块的血流情况等。调整彩色增益至无噪 音出现，调整取样框的大小，将病灶部位及周边1cm 处纳入取样框 中，描记血流频谱并测量RI（阻力指数），在多点测量以后取平均值。 1.3 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行统计学处理，相关数据进行t 检验、卡 方检验，Plt;0.05，为差异有统计学意义。 2 结果 经由超声检查，诊断出宫角部妊娠15 例，间质部妊娠19 例。 经病理检查和手术证实，间质部妊娠20 例，3 例因超声检查误诊为 宫角妊娠，间质部妊娠超声检查诊断率为89.5%（17/19）；宫角部妊 娠14 例，1 例因超声检查误诊为间质部妊娠，宫角部妊娠超声检查 诊断率为86.7%（13/15）。 超声表现： ①间质部妊娠。从20 例间质部妊娠的超声图像来看，其表现主 要有孕囊型、破裂型、不典型孕囊型三种。孕囊型7 例，其表现为 在紧贴膨隆宫角或一侧宫角探到孕囊，其与宫腔延续不连续，无完 全肌层包绕，孕龄均小于40d。破裂型11 例，宫底一侧膨隆，子宫 增大不对称，向内可探到不均质的包块，包块边界不清晰，没有明 显的子宫肌层包绕，与宫腔不相通，其血流信号丰富，盆腔有积液。 误诊病例均为此类型。不典型孕囊型2 例，其图像表现类似于孕囊 型，与宫腔不相通且形态不规则。 ②宫角部妊娠。从14 例宫角部妊娠的超声图像来看，其表现也 分为孕囊型、破裂型和不典型孕囊型。其中孕囊型5 例，在子宫底 部一侧的近肌层探到孕囊，边界清晰，有心脏搏动和胚芽，孕龄在 40~75天。孕囊直径大于20mm者可见子宫底部明显膨隆，有部分与 宫腔相通，孕囊直径不大于20mm 者的子宫底部膨隆不显著。破裂 型5 例，在宫角一侧可见不均质包块，其浆膜层部分或完全包绕， 大部分与宫腔相通且边界不清。包块的RI较低，其盆腔可见液性暗 区，误诊间质部妊娠为此型。不典型孕囊4 例，宫底一侧有膨隆， 可探及不规则混合回声或无回声区，界限清晰，包块内血流丰富。