球囊扩张碎栓术应用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的护理balloon.docVIP

球囊扩张碎栓术应用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的护理 Balloon dilatation fragmentation applied in nursing care of patients with Chronic thromboembolic pulmonary hypertension 李明明 【摘要】慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）发生率虽然低，但预后很差，最终进展至右心衰竭而死亡。球囊扩张碎栓术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者治疗应用较少。我科采用球囊扩张碎栓术成功将一例CTEPH患者术后肺动脉压恢复正常。病例量较少，护理经验有限，结合国内外文献，总结护理经验以提高CTEPH患者介入治疗护理质量，降低病死率。 【Abstract】Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) incidence is low, but the prognosis is very poor, and eventually progress to heart failure and death. Balloon dilatation fragmentation in Chronic thromboembolic pulmonary arterial hypertension treatment is seldom used. I used balloon angioplasty successful Interventional surgery cases with postoperative pulmonary arterial pressure in patients with CTEPH and normal. Few cases, limited nursing experience, combined with domestic and foreign literature, and nursing to increase the quality of intervention nursing in patients with CTEPH and reduce mortality rates. 【关键词】球囊扩张碎栓术；慢性血栓栓塞性肺动脉高压；护理 【Key words】 balloon fragmentation; Chronic thromboembolic pulmonary arterial hypertension; Nursing 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thrombembolic pulmonary hypertension,CTEPH）属于肺动脉高压的一类，它是肺血栓栓塞症的并发症，因急性大块的血栓或复发性血栓栓塞肺动脉，导致肺血管的阻力增加，进而引起慢性持续性肺动脉高压[1]。文献报道，急性肺栓塞发生后存活的患者中有2%~4%发展为CTEPH，大多数不经治疗的CTEPH患者会转归为难治性右心衰，最终死亡[2]。肺动脉血栓内膜剥脱术是根治CTEPH的最有效方法[3]。但只有部分CTEPH患者符合手术指征。Voorburg[4]等在1988年报道了世界首例介入治疗肺栓塞后肺动脉高压患者，并取得了较理想的效果。球囊扩张碎栓术是通过球囊扩张挤压血栓，使血栓碎裂，利于进一步吸栓和溶栓，同时球囊扩张血管让闭塞血管重新开放的技术[5]。研究发现行血管成形术后可降低肺动脉压，改善心脏功能，提高6分钟步行距离[6-8]。介入治疗目前应用较少,并发症严重且高发。我科采用球囊扩张碎栓术成功将一例CTEPH患者术后肺动脉压恢复正常。CTEPH患者行介入治疗术后护理相关报道少。对此,查阅大量国内外文献作一综述，旨在更加有效预防并发症的发生, 提高护理质量，降低病死率。 1、护理 1.1常规护理 1.1.1体位护理 术后给予患者平卧位，患肢制动6h，之后适当活动，每4h进行被动锻炼，每2h翻身一次，有效预防压疮发生[9]。告知患者节制活动，大量运动时肺血管阻力上升，右心搏量不足，不能满足周围器官氧耗量需要的增加，有时可发生心源性猝死[10]。 1.1.2溶栓及抗凝护理 遵医嘱给予抗凝、溶栓药物治疗，避免药液外渗。使用抗凝药物前监测凝血酶，向患者说明服药的注意事项。胃肠道出血、颅内出血是溶栓治疗的主要并发症[11]。溶栓过程中观察患者有无呕血、黑便等表现，有无腹痛、头痛、视物模糊等症状，有无口腔粘膜出血、牙龈出血等，一旦出现应及时处理。在血栓形成部位禁忌热敷、按摩、挤压等行为，防止栓子脱落造成新的肺栓塞[12]。 1.1.3.饮食护理 指导患者进食清淡、易消化、富含蛋白质、高纤维素、低脂的食物，少食含鸡骨、鱼刺等食物，以防损伤消化道粘膜，引起消