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灾害应急接种与应急投药 省疾病预防控制中心 应急接种与应急投药 一、概念 二、各种灾害事故中发生的主要疫苗可预防传染病 三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因 四、影响实施特异性应急措施决策的主要因素 五、特异性应急措施的实施 六、使用疫苗、抗菌素和免疫球蛋白时三者之间的关系 七、疫苗可预防传染病的特异性应急预防控制方法 一、概念 应急接种－－是指一种传染病开始流行时，为迅速提高已知病例的周围易感人群的免疫力，阻断病原体的传播，减少续发病例和控制爆发而在短时间内采取的一种预防接种措施。使用的产品为生物制品，主要是疫苗。 一、概念 应急投药－－是指一种传染病开始流行时，在短时间内对易感人群投服药物，以预防或减少相应传染病的发生。使用的产品主要是抗生素。 一、概念 应急接种和应急投药的效果：取决于采取措施的时机和质量、覆盖范围的大小、产生效果（含免疫）的快慢和维持效果的时间等。 一、概念 应急接种和应急投药效果的主要区别是：应急接种产生效果慢，而维持效果的时间长；应急投药产生效果快，而维持效果的时间短。 二、各灾害事故中发生的主要疫苗可预防传染病 （一）与生物恐怖有关的疫苗可预防传染病 主要用于生物剂的病原体有炭疽、天花和鼠疫；毒素有肉毒毒素。它们引起相应的疾病。 二、各灾害事故中发生的主要疫苗可预防传染病 （二）与气象灾害有关的疫苗可预防传染病 1、水灾、旱灾：多发生在夏季，可能出现流行的传染病多为肠道传染病，如霍乱、细菌性痢疾（菌痢）、甲型病毒性肝炎（甲肝）、伤寒。还有虫媒传染病，如流行性乙型脑炎（乙脑）、钩端螺旋体病。 2、雪灾：多发生在冬季，可能出现流行的传染病多为呼吸道传染病，如麻疹、风疹、水痘、流行性脑脊髓膜炎（流脑）。 二、各灾害事故中发生的主要疫苗可预防传染病 （三）与地质灾害有关的疫苗可预防传染病 地震：主要由因创伤而感染的疾病，如破伤风。 三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因 （一）生物恐怖 1、生物剂 （1）生物剂种类及疫苗开发项目 近年美国CDC针对17种可能作为生物剂的病原体分为A、B、C三类，作为优先反生物恐怖疫苗开发项目。 表1 美国CDC公布的三类可选择性作为潜在生物恐怖的制剂 表2 美国军队列出10种可能生物战剂的疫苗和治疗 三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因 （2）生物剂特点 毒力高 传播力强 传播途径容易实现：生物剂多制成湿或干燥病原体小颗粒气溶胶形式进行投放 易感人群多 可大规模生产等。 三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因 2、流行特点： （1）流行环节异常 往往找不到最初的传染源：由于生物剂往往是投放气溶胶或媒介昆虫而造成的感染，故最初的传染源无法找到。 传播途径的改变：如肉毒毒素是经食物感染，但生物恐怖则用气溶胶的方式经呼吸道传播。 （2）流行特征异常 三间分布异常，在非流行季节、非流行区、或/和非职业人员中出现爆发； 出现爆发流行，在极短的时间内出现爆发。 三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因 3、举例：炭疽生物剂 （1）炭疽杆菌的特点 对人和动物（家畜和食草动物）皆可感染发病； 其芽孢抵抗力很强，在土壤中可生存数十年； 其芽孢生命力很强，适于各种形式（液体、固体、气溶胶）施放； 毒力很强，吸入性炭疽的病死率高达50％以上； 培养时，其营养要求不高，易于大量生产。 三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因 （2）使用记载 1940～1945年期间，日军在我国东北等诸地投放，造成我国人员发病死亡； 1952年，侵朝美军利用陶瓷四格弹释放染菌的鸡毛、棉絮和昆虫，造成我国多起人间吸入性炭疽的发病死亡； 2001年10月5日，“9.11”后的美国遭受炭疽生物恐怖的袭击，利用邮件投递装有染菌的白色粉末，造成37人感染，14人发病，5人死亡 三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因 （二）灾害 1、造成疫苗可预防疾病流行的主要原因 正常免疫服务系统受损，常规预防接种难以实施，导致人群易感性增高。如洪涝灾害时，冷链设备损坏，疫苗失效，接种资料受淹，接种人员参与抗洪救灾等因素的影响，无法正常开展计划免疫工作。 人群大量移动。一方面在传染源进入非疫区同时，易感人群也进入非疫区；另一方面还有在水灾和地震等灾害时，灾民往往集中住在帐篷，人口多，密度大，导致易感人群积累；这些因素结合在一起，往往引起流感、麻疹等传染病的爆发。 三、灾害事故期间疫苗可预防疾病的流行特点及原因 卫生和生活条件恶化，导致传播途径增加。如通风不畅、饮用不卫生水等。 生态环境的改变。一方面影响了疫源地，如钩端螺旋体病