21例新生儿重症肺炎的急救与护理经验.docVIP

精品论文 参考文献 21例新生儿重症肺炎的急救与护理经验 乔翠英（内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院新生儿科 014300） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0337-02 【摘要】 目的 探讨新生儿重症肺炎的临床急救方法及护理经验。方法 密切观察21例新生儿重症肺炎的患儿病情，采取针对性的急救及积极有效的护理措施。结果 21例新生儿重症肺炎患儿经积极的救治，20例痊愈出院，抢救成功率为95.23%。结论 密切观察病情，早期发现病情的变化及细心、正确的护理，可减少患儿并发症的发生，对提高抢救成功率具有重要的临床意义。 【关键词】 急救 新生儿重症肺炎 护理 新生儿肺炎是新生儿期的常见病，是引起新生儿死亡的主要原因之一。发生在宫内、分娩过程中，称为产前、产时感染性肺炎；或发生于出生后称为产后感染性肺炎；是由细菌、病毒或原虫引起的。据统计，全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎。小儿由于体质弱、抵抗力差，肺功能尚未发育正常，因此容易发展成为重症肺炎[1]。因病情发展迅速，若不及时治疗可出现窒息、呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及患儿的生命；因此，密切观察病情，及时有效的抢救及细心的护理，可减少其并发症的发生，减轻患儿的病痛，对患儿及早康复具有重要的临床意义。本文对我院2011年3月～2012年5月收治的21例新生儿重症肺炎的临床急救与护理情况进行总结分析，现报告如下： 1.临床资料 1.1一般资料：21例新生儿重症肺炎患儿男12例、女9例。最小患儿＜1天、最大患儿28天。吸入性肺炎11例、感染性肺炎10例；21例患儿均为足月儿。＜1天患儿2例、＜10天患儿5例、＞10天患儿14例。所有入组患儿均符合新生儿重症肺炎的诊断标准[2]。 1.2临床表现：21例患儿均有呼吸急促、鼻扇、发热、咳嗽、憋喘、紫绀等症状；听诊肺部可闻及湿罗音。 X线胸片显示间质性肺炎的改变。部分患儿还伴有烦躁不安或嗜睡、四肢发凉。 1.3急救处理：患儿入院后密切观察病情，早期发现病情的变化制定合理的急救方案。为减少肺部淤血和避免肺不张，改善患儿呼吸功能，迅速将患儿置于有利于肺扩张的体位（抬高头部或者半卧位），准备好各种抢救器材，以便迅速施救[3]。 1.3.1保持呼吸道通畅：摆正患儿体位，清理呼吸道的分泌物及呕吐物，雾化吸入缓解药物及抗生素类药物，达到湿化呼吸道，缓解支气管痉挛，局部抗感染的目的，同时给予氧气的吸入。经上述处理气道仍不通畅者立即行气管插管，并通过气管内导管将粘液吸出。对于出现呼吸衰竭的患儿，要及时发现，正确的使用人工呼吸机。 1.3.2迅速建立静脉通路：使用静脉留置针迅速建立两条静脉通路，保证所需药物和液体量顺利的输入，以纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡。输入液体时注意控制输注的速度，并严密观察有无不良反应的发生。 1.3.3严密监测：密切监测患儿生命体征、血氧饱和度、尿量、并定期做血气分析。 2. 结果 21例新生儿重症肺炎患儿经积极抢救，20例患儿痊愈出院，1例患儿因并发多功能器官衰竭而死亡，抢救成功率为95.23% 3. 护理 3.1 舒适的环境：室内保持安静。新生儿室内温度应在20℃～24℃为宜，相对湿度维持在50%～60%。并注意室内空气流通，保持室内的空气新鲜，但要避免对流以防受凉。室内地面和桌椅每天用消毒液清洗擦拭一次。 3.2 喂养：重症肺炎患儿因进食困难，可暂停喂奶、喂药，避免呕吐引起的窒息，可按医嘱给予静脉输液来补充营养物质。待病情稳定后，可采取人工喂养，喂奶也应少量多次，若喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳、应立即停止及时处理并给予吸氧。 3.3 保持呼吸道通畅并及时吸氧：①体位：患儿取头高侧卧位，肺不张患儿取健侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。要注意经常给患儿翻身变换体位、有条件者多抱，以免褥疮的发生。②吸氧：当患儿出现呼吸急促，唇周青紫者应立即吸氧。可用头罩给氧，氧流量为5～8L/分。并根据动脉血氧分压及时调整吸氧浓度。③吸痰：肺炎发生时，呼吸道分泌物增多，因新生儿反应低下，不会咳痰，故要及时吸痰保持患儿呼吸道通畅，防止窒息。吸痰应选择在喂奶1h后进行，以防呕吐引起的窒息。吸痰时应严格遵守无菌操作规程，使用一次性吸痰管，将患儿头偏向一侧，操作时动作要轻，避免过分刺激。 3.4 静脉输液的管理：输液时，每分钟以4～6滴为宜，避免因输液速度过快、液体量过多而引起肺水肿或增加心脏负担而加重患儿病情。输液过程中应密切观察