32例急性心肌梗死患者的护理要点.docVIP

精品论文 参考文献 32例急性心肌梗死患者的护理要点 武海霞1 乔海燕2 (1山西省大同第五人民医院 037006;2山西省大同市中医院 037006) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0352-02 【摘要】 目的 分析急性急性心肌梗死患者的临床特点及护理要点。方法　回顾性分析我院在2010年3月到2011年5月收治的32例急性心肌梗死患者的临床资料，并分析临床护理的措施及要点。结果　通过对本组急性心肌梗死患者临床实施急性期护理和重症护理后，32例急性心肌梗死患者好转21例，死亡1例，抢救成功率达95%。患者及其家属满意度达99%。结论 临床对急性心肌梗死患者及时采取有效的护理措施，并密切观察患者的临床特征，做好与医生的配合，不仅能够降低死亡率，而且对提高患者的满意度也具有重要的意义。 【关键词】急性心肌梗死 护理 要点 急诊 引言： 急性心肌梗死是一项对人体危害较严重的疾病，通常与人们的饮食习惯、生活方式、工作压力等密切相关。近些年急性心肌梗死病症在我国的发病率呈现不断上升的趋势，因此及早发现并治疗，不但关系患者的生命安全，还与预后息息相关。护理人员协同医生全程抢救病患，并对患者实施有效的护理剂康复期的指导，帮助患者度过危险期，减轻患者受病痛折磨时间，早日康复出院意义重大[1]。对我院2010年3月-2011年5月收治的32例急性心肌梗死患者的临床资料及护理进行回顾分析，效果满意，现报告如下： 1 资料与方法 回顾我院2010年3月-2011年5月收治的32例急性心肌梗死患者的临床资料，男29例，女13例，年龄25-76岁，平均年龄（45.8plusmn;12.7）岁。经诊断均符合AMI诊断标准。患者梗死部位：10例前壁，6例下壁，9例前壁合并下壁，7例前间壁。32例患者中有20例合并心率失常，占62.5%，12例心衰病例，占37.5%。 2 观察与护理 2.1急性期护理 急性心肌梗死一般发病较迅猛，具有较高的猝死率，在发病1h内就会有不少病患猝死，所以及早发现并实施针对性的治疗十分重要。患者在发现病情、入院之前，应先采取基础的生命支持，对患者实施心肺复苏等措施，尽可能将患者的病情缓解，降低患者痛苦，实现较少的并发症。在转院途中对患者实施密切监护，院前急救是挽救患者生命，降低死亡率的一个关键环节[2]。 2.2重症护理 重症患者实施专人监护护理，对患者的生命体征的进行密切的观察，患者的病情要及时掌握汇报，方便进行第一时间的治疗，预防严重并发症的发生。 2.2.1 血压观测 密切观测患者的血压状况，确定患者是否存在合并症，若患者的血压不稳定，需相隔10min为患者实施一次血压监测；待患者血压稳定之后，依据患者的实际情况，将血压测量时间进行延长。无合并症患者的血压监测间隔时间为1-2h。 2.2.2 心功能观察、护理 对患者液体出入量状况、患者体征变化状况进行密切观察，输液过程中对滴速、液体量进行控制，以免造成心脏负荷。对患者施用利尿剂时应注意观察、记录，预防低血钾，对新功能恢复状况进行评估。 2.2.3 24h心电监护 在患者病床旁配置除颤仪，32例患者均实时24h不间断心电监护，对患者的ST-T波变动情况进行详细了解，掌握患者心肌缺血状况。护理人员应熟知心电图变化情况，监护过程中保持高度警惕，及时发现异常现象并通知医生进行治疗。如果患者出现严重的室颤、心律失常、心脏停搏现象，需要及时实施有效的急救护理。心电监护过程中，应确保电极位置固定紧密，连接线需牢固，将各类导线进行妥善放置；按时松绑血压袖带，以免造成患者不适。 2.2.4 吸氧 吸氧是一项改善心肌缺氧的有效措施，可先为患者进行鼻导管吸氧3-5d，流量4-6L/min，之后进行间歇性吸氧，流量降为1-2L/min。这是一项治疗心肌梗死的重要措施，可以将血氧饱和度提升，有效缓解患者心绞痛，降低心律失常病发率。对早期患者实施吸氧措施能够抑制梗死面积扩大。对于并发休克、左心衰竭、肺部疾病患者吸氧时应依据分压进行处理。 2.2.5 溶栓治疗护理 溶栓治疗过程中，病患者极易引发出血并发症，因此护理人员应对患者有无出血情况进行密切观察，观察患者黏膜、皮肤是否存在淤斑、出血点等；患者是否出现咖啡样、血性呕吐呕吐物及黑便现象；穿刺局部和消化道是否出血；患者分泌物、尿液变化状况；瞳孔异常变化情况等。患者出现血压降低，面色苍白、口唇紫绀，不断冒冷汗、四肢厥冷等症状，患者即为出现休克状态，应及时通知医生进行抢救。