45例心肺复苏成功后患者的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 45例心肺复苏成功后患者的护理分析 徐秋平(浏阳市社港镇卫生院　湖南浏阳　410327） 【摘要】目的 探讨心肺复苏成功患者的后期护理方法及临床意义。方法　通过对我院经治的45例心肺复苏成功患者的后期护理方法行分析。结果　45例患者在出院时均神志清楚，均无明显的脏器功能障碍，吞咽反射及排尿排便等基本的功能恢复。结论　重视心肺复苏后患者的护理至关重要，是提高后期复苏成功率的重要因素,值得临床工作中推广重视。 【关键词】心肺复苏　后期　护理 对于心跳呼吸骤停的患者来说，及时有效的初期复苏是抢救患者生命成功的关键[1]，而后期的正规高级生命支持和科学的护理管理亦是提高后期复苏成功率的关键之一。根据 针对重症加强治疗病房的心搏骤停患者的调查结果发现，其住院死亡率仍高达71%[2]。笔者就我院经治的45例心肺复苏成功患者的后期护理做相关的分析，现将具体情况分析如下： 1　资料和方法 1.1 一般资料 选自2005年10月至2011年10月我院经治的心肺复苏成功患者45例，其中男性25例，女性20例;年龄23岁～78岁;在引起呼吸心搏骤停的病因方面: 严重心血管疾病11例、严重肺部感染12例,气道异物阻塞7例，脑血管意外8例，其他原因7例。45例患者均行气管插管人工辅助呼吸、心脏按压等紧急复苏后心搏呼吸恢复，随即转送ICU接受进一步生命支持。 1.2护理方法 1.2.1生命体征的观察 严密的对患者的心率、体温、脉搏、血压等进行监测[3]。维持有效的血液循环，持续心电监测，严密观察呼吸频率、幅度，瞳孔大小，血气分析结果等指标，并及时做好准确的记录，为医生调整治疗方案提供依据。患者在恢复自主循环以后，要注意对心血管功能紊乱、低血压、心源性休克等各种并发症进行监测：定期对患者的脉搏、心率、血压、心律及血氧饱和度等进行测量。在治疗过程中，如果血压＜12.8 kPa，则要对患者的补液量进行正确评估；如果有低血压存在，说明中枢神经系统等各重要脏器还处在低灌注状况，这对脏器功能会产生不利的影响，因此要应用升压药；并要根据中心静脉压所测得的数值，对补液量进行调整，使得中心静脉压能够尽量接近正常水平而处于负平衡，这样可以尽量预防或减轻脑水肿的发生；外周循环与内脏血供有直接关系，通过观察，可以对内脏的血供进行监视，也要对患者的外周循环状况进行观察。如有异常可以及时处理，防止出现严重的内脏器官损害。定期还要对患者进行心电图检查，对患者的心肌功能进行准确的评价和分析，确切了解患者存在的心肌缺血、电解质紊乱等情况，并确定心律失常的性质和程度，并进行对症治疗。 在病人的血液循环稳定后，如果自主呼吸不出现，常提示有严重脑缺氧，可遵医嘱给呼吸兴奋剂，必要时使用呼机吸辅助呼吸。同时，如果患者有呼吸困难、面色发绀等症状，提示患者有呼吸系统阻塞症状，多是由肺部感染引起，要配合医生做好治疗[4]。 1.2.2脑功能的观察 部分患者获心肺复苏成功后，但终因不可逆性脑功能损害而致死亡或遗留有严重的后遗症.因此脑复苏至关重要。心肺复苏后常见的脑损害为脑水肿，主要表现为意识状态的变化和抽搐，因此护士应密切观察病人的清醒程度、瞳孔反应及有无脑缺氧症状，一般的护理方法是进行头部降温，配合必要的冬眠疗法。因为产生脑细胞损害和脑水肿的关键是循环停止后的最初l0min，这就要求对头部进行降温的时间一般要早，一般给予头部置冰敷或置冰帽，保持头部温度28～30deg;,以减少脑细胞耗氧量。同时，适当选用有效的脱水剂，起到降低颅内压、减轻脑水肿的作用。 1.2.3密切观察病人的肾功能 心肺复苏后，早期出现肾功能衰竭多为缺血再灌注损伤所致。其防治在于做好心肺复苏，维持好心脏和循环功能，观察患者尿量的变化，也要避免一些对肾脏功能有损害的药物的使用。 1.2.4预防或减少并发症 心肺复苏抢救的患者由于昏迷、机体防御功能降低，同时还因为在抢救过程中的气管切开、静脉切开、导尿等一些侵入性操作，容易继发感染，这就要求我们在复苏过程中要注意无菌技术操作及合理的抗生素的使用。另外要注重口腔护理、翻身等基础的护理，也要保持皮肤清洁，床单的平整、干燥，防止压疮的发生。因昏迷患者的眼睛不能闭合，可用凡士林纱布覆盖。 2　结果 45例患者在出院时均神志清楚，均无明显的脏器功能障碍，吞咽反射及排尿排便等基本的功能恢复。 3　讨论 自从在急诊抢救治疗中有现代心肺复苏技术和急诊心血管监护技术引入，心跳呼吸骤停的救治成功率取得了很大的进展，复苏患者自主循环恢复率可高达40%～60%[5]。就目前而言