新医改体制下中医医院发展的几点思考.docVIP

新医改体制下中医医院发展的几点思考 中医药管理杂志JournalofTraditionalChineseMedicineManagement201i年i月第19卷第i期ll27 新医改体制下中医医院发展的几点思考 田 浙江省金华市中医医院 政 (浙江金华321017) 摘要:面对新医改体制下公立中医院发展的问题和难点,以及挑战与机遇,文章就贯彻落实党的中医药政策,明确中医院的 发展方向,中医药特色优势,中医药的继承与创新策略等提出了思考与见解.认为贯彻落实党的中医政策是中医院建设发 展的根本保证,坚持以中医为主的发展方向是建设现代化中医院的立院之本,建设现代化中医医院必须以继承为基础,必须 体现时代性,必须注重管理创新,必须与新医改相适应,以确保在新时期,新形势下取得新的成绩. 关键词:新医改;中医院;发展;思考 中图分类号:R197文献标识码:B文章编号:1007—9203(2011)01—0027—03 2009年4月,国务院出台的《关于深化医药卫 生体制改革的意见》,确定了新一轮医疗改革的方针 政策;随后又发布了《国务院关于扶持和促进中医药 事业发展的若干意见》.2010年2月,卫生部等五部 委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》 明确提出,把坚持中西医并重方针作为指导思想, 并强调要落实中医药扶持政策,在投入政策上要向 中医院予以倾斜.那么,公立中医医院面对新医改 政策的逐步完善和推进的形势,如何进一步取得稳 步的发展,已成为摆在所有中医院管理者面前的重 要课题.本文拟就此问题讨论如下. 1公立中医院发展中的难点和问题 1.1保障公立医院公益性的财政投入能力有限 实现基本医疗的公平性,回归公立医院的公益 性,是公立医院和公立中医院改革的共同目标.要 实现这一目标,医院需要合理的补偿机制.这个补 偿机制的来源主要是政府,但无论中央或地方政府 目前都不具备承担全部公立医院补偿费用的能 力u.目前我国卫生事业经费一直低于国民生产总 值的5,公立医院9O以上的收入要从市场上获 得J.如果政府不能加大财政投入,其公益性的体 现必将受到制约. 1.2取消以药养医难以一步到位 在政府补偿不足的条件下,公立医院的生存与 发展经费很大一部分要从药品差价中获取.中医院 除了以药养医,还存在以西养中现象.以药养 医制度的缺陷,不仅会导致医院争取从药品差价中 获利,还会从诱导需求,诱导检查,诱导用药等方面 寻找出路,满足自身的生存与发展j.甚至直接导 致生产企业,商业企业,医疗机构,医生形成一种隐 性的利益共生的灰色链,从而影响医院社会功能的 发挥,也不能真正解决看病难,看病贵的问题. 因此,取消以药养医,需要完善补偿机制和分步到 位并从源头治理. 1.3公立医院和公立中医院有着相同的缺陷 一 是体制单一,缺乏活力o[47不少医院因财政补 助不足,不堪重负,发展缓慢;又因体制问题严重制 约着医院自身的积极性和创造性而缺乏活力.二是 权责不清,缺乏动力.因长期以来政府和院长的权 责不清,政府对院长,院长对职工,都处于一种干多 干少,干好干坏一个样的状态,导致医院发展缺乏动 力.三是运行成本高,缺乏竞争力.一方面只讲收 入不讲成本核算,导致医院人财物资源浪费,利用率 不高;另一方面在人才管理上长期固守陈旧的人事 管理模式和方法,束缚了人才的积极性和创造性,难 以形成核心竞争力. 1.4医务人员的劳务价值依然朦胧 公立医院改革成败的关键之一是要调动医院 和医务人员的积极性,医务人员现有的收入水平不 能因为医改而有所下降.目前新医改试点工作已 经自上而下展开,各种难点问题的解决正在探索之 中,但如何调动医务人员积极性,体现其应有的劳务 价值依然朦胧.700万医务人员是公立医院改革 的主力军,调动医务人员的积极性和创造性至关重 要.让患者满意,也要让医务人员满意,才是成功的 医改. 作者简介:田政(1964一),男,主任医师,浙江省金华市中医医院院长.研究方向:医院管理,儿科疾病诊治. E—mail:zjjhtz@yahoo.corn.cn 箜鲞箜中医药管理杂志JournalofTraditionalChineseMedicineManagement 1.5目前影响中医院发展的相关问题 一 是多数中医医院建院晚,底子薄,基础设施差. 长期以来投入政策不到位,补偿机制不合理,人才队伍 不适应,中医医疗收费价格过低,一些简,便,验,廉的 中医适宜技术和治未病措施得不到医保政策的支持 .导致一些中医医院的特色优势逐渐淡化萎缩,甚至 弃了自己的田,去种别人的地,不能满足人民群众对 中医药服务的需求.二是相关政策导向的偏差导致偏 离中医药自身发展的规律.如对现行中药制剂的审批 与管理,极大地限制了体现中医特色的院内制剂的保护 和利用,阻碍了中医药的发展.