77例高龄患者妇科肿瘤手术治疗的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 77例高龄患者妇科肿瘤手术治疗的临床效果分析 高嘉蔚 （辽宁省抚顺市第四医院妇瘤科 113000) 【中图分类号】R713 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0063-02 【摘要】 目的 分析高龄患者妇科肿瘤的分布特点，探讨分析其手术治疗的临床效果，为此病症的临床诊治提供一定的参考。方法　对2009年01月至2012年01月我院的77例高龄妇科肿瘤住院患者的临床诊治资料进行了回顾性分析，采用统计学方法观察肿瘤分布、患者治疗情况和患者合并症围手术期护理措施。结果　在77例的高龄妇科肿瘤患者中，恶性肿瘤所占比重为38.96%，其中子宫内膜癌和卵巢癌所占比例较大。结论　高龄患者的妇科肿瘤，61.04%为良性肿瘤，38.96%为恶性肿瘤。围手术期间，对高龄妇科肿瘤患者做好临床监测和护理，患者能够较好的耐受手术治疗。 【关键词】高龄患者 妇科 肿瘤 手术治疗 临床效果 随着我国恶性肿瘤的发生率升高和人口老龄化的日趋严重，高龄妇科肿瘤患者也大大增加，且妇科肿瘤已逐渐成为威胁高龄妇女的疾病之一。子宫内膜肿瘤、卵巢肿瘤等高龄妇科肿瘤，一般患者的发病高峰年龄段在60岁以上，因此采用手术治疗妇科肿瘤的高龄患者数量也逐年不断增加[1]。本文拟对我院77例年龄大于岁的高龄妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾分析，分析高龄患者妇科肿瘤的分布特点，探讨分析其手术治疗的临床效果，为此病症的临床诊治提供一定的参考。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2009年01月至2012年01月期间我院妇科大于60岁的高龄肿瘤患者共计77例。其中60～69岁患者36例，70～79岁患者29例，80～89岁患者12例，平均年龄73.1plusmn;6.54岁，最大年龄89岁1例。以患者手术切除标本的病理分析结果作为诊断依据，并详细记录患者术前、术中及术后的各项数据和资料。 1.2 临床诊断依据 以标本的病理结果为诊断依据，辅以CT、B超及实验室检查结果。 1.3 方法 良性妇科肿瘤高龄患者行全子宫切除术、双附件切除术及患侧附件切除术。恶性妇科肿瘤高龄患者行肿瘤细胞减灭术，具体手术方式需视患者病情及病情的发展情况而定[2]。 2 结果 2.1 肿瘤的分布 在77例患者中，高龄妇科肿瘤患者的肿瘤年龄分布情况见表1，病情分布情况见表2。 2.2 手术方式及范围 30例恶性妇科肿瘤高龄患者，其中采用全身加硬膜外麻醉的19例（63.33%），采用硬膜外麻醉11例（36.37%），其采用的手术方式见表3。 47例良性妇科肿瘤高龄患者，其中采用全身加硬膜外麻醉的29例（61.70%），采用硬膜外麻醉18例（30.30%），其采用的手术方式见表4。 表3 高龄妇科恶性肿瘤患者的手术方式及范围 2.3 术后处理 患者术后进行常规血压、呼吸、脉搏、体温、心电图和血氧饱和度监测。对于有糖尿病合并症的患者，需定期空腹进行血糖复查，三餐前需监测血糖，同时根据血糖检测结果对其胰岛素用量进行调整。 3 讨论 3.1 年龄对妇科肿瘤的发病影响 妇科临床上常见的肿瘤疾病，如卵巢肿瘤、子宫内膜肿瘤等，其一般多发生在60岁以上人群。高龄妇科肿瘤有如下的临床特点：（1）老年人反应迟钝、生理机能退化、体征轻微，就诊的时间比较晚，所以临床所见高龄妇科癌多为晚期。（2）常有不同程度的合并症，如慢性气管炎、心脑血管疾病及糖尿病。（3）临床的误诊率较高、合并症较多。 目前，我国妇科高龄肿瘤患者的数量在逐步增加，其总体发病率比同期的其他肿瘤发病率高，可能主要有以下几个原因：（1）高龄妇女在绝经后，由于性激素的治疗不规范，从而增加了妇科肿瘤的发病率；（2）由于医疗卫生地发展，从而使高龄妇科肿瘤患者能较早地发现、确诊妇科肿瘤疾病[3]。 3.2 高龄妇科肿瘤患者的手术治疗 手术治疗仍是高龄妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一，对于在可行手术治疗期的患者，且其能耐受手术，仍首选手术对其进行治疗。但由于老年患者的脏器衰竭、生理功能退化，且合并症较多，其是否能耐受手术治疗也是医师应引起重视的问题。 3.3 手术前充分准备 　 对于高龄妇科肿瘤患者，手术前应做到一下几点: （1）稳定患者的情绪，解除其思想顾虑，使其能较好地配合手术。（2） 七十岁以上的患者应术前进行讨论