FTS方法干预对胃癌术后患者外周血相关细胞因子表达水平影响.docVIP

精品论文 参考文献 FTS方法干预对胃癌术后患者外周血相关细胞因子表达水平影响 王威（辽宁省本溪市中心医院普外肿瘤科 辽宁本溪 117000） 【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0201-02 【摘要】 目的 观察快速康复外科（FTS）方法对胃癌术后患者外周血相关细胞因子表达水平影响。方法 连续选择近期接受胃癌根治性切除手术患者137例，入选对象按入院时间随机分为FTS组（69例）和对照组（68例）。FTS方法干预包括术前准备、术中处理和术后管理3大部分，对照组仅按胃癌根治切除手术围术期常规操作。手术前和术后3d时进行外周血相关细胞因子（IL-2、IL-4、IL-10、IFN-gamma;）测定。结果 两组对象术前外周血各项相关细胞因子表达水平接近（P均gt;0.05），术后3d时FTS组外周血IL-2和IFN-gamma;浓度均明显低于对照组同期指标，而IL-4和IL-10浓度均显著高于后者（P均lt;0.01～0.05）。结论 FTS方法干预可明显改善外周血相关细胞因子表达水平。 【关键词】胃癌根治手术 快速康复外科处理 相关细胞因子/外周血 免疫功能 我们对69例胃癌根治切除手术患者进行了围术期快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）方法干预，观察后者对术后外周血相关细胞因子表达水平影响，并与未进行FTS方法干预的同病患者比较，现报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 连续选择2010/01～2010/12在我院普外肿瘤科住院接受胃癌根治切除手术患者，纳入标准：①首次经临床、影像学表现和病理学检查确诊的胃癌患者。②有胃癌根治切除手术适应症。排除标准：①胃癌合并出血、梗阻和穿孔患者。②术后发生严重合并症患者。③近期患功能性胃肠病，并服用胃肠动力药患者。④术前严重营养不良患者。本文共入选137例接受胃癌根治切除手术患者，男81例，女56例，年龄42～75岁，平均（56.28plusmn;10.64）岁。 1.2 方法 1.2.1 FTS干预方法 入选对象按入院时间及随机数字表分为FTS方法干预组（FTS组，69例）和对照组（68例）。干预组执行FTS方法干预，内容包括：⑴术前准备部分：①健康教育。②心、肺功能锻炼。③术前营养给予。⑵术中处理部分：①选择短效静脉或吸入麻醉。②选择不影响视野小切口。③注意保温。④控制液体入量。⑶术后管理部分：①有效止痛。②控制术后补液量。③给予肠内营养乳剂。④不常规放置引流管。⑤导尿管24h撤除。⑥早期进行围床活动。⑦早期摄食。对照组仅行胃癌根治术后常规处理。 1.2.2 外周血相关细胞因子表达水平测定 入选对象均抽取空腹肘静脉采血4ml，以2500 r/min离心10min后分离血清，保存于-70℃冰箱备检。外周血IL-2、IL-4、IL-10、IFN-gamma;浓度测定采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测方法，试剂盒由深圳晶美生物技术公司提供，严格按说明书进行操作。血液标本采集时间分别在手术前和术后3d时进行。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS12.0分析软件进行统计学数据处理，计量指标对照用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，用t检验进行组间显著性测定，Plt;0.05代表有统计学意义。 2 结果 两组患者围术期外周血相关细胞因子表达水平比较见表1。 表1两组患者围术期外周血相关细胞因子表达水平比较（x-plusmn;s） 注：与对照组比较：aPlt;0.05，bPlt;0.01 3 讨论 FTS技术概念为在患者围手术期采用一整套被临床实践证实有效方法，以期降低手术创伤应激，减少各类并发症，缩短住院时间，减少住院总费用，达到加速患者术后康复和回归社会的目标。近年来，国外大、中型医院在关节镜术、胆囊腹腔镜切除术、眼科和绝育手术以及疝修补术等中、小手术中广泛开展FTS，并在复杂择期大手术中也进行了成功尝试。FTS理念与传统外科围手术期处理有较大区别，特别是在消化道肿瘤切除手术方面，主要创新了以下几个环节：①更好的麻醉、镇痛方法以期减少围术期应激反应。②建立微创手术理念，尽量消弱手术创伤。③更新术后早期下床活动及肠内营养方案。经过国外几项多中心相关研究[1]证实，FTS技术可明显改善胃肠道肿瘤患者术后炎性因子表达和改善前者免疫功能。人体内静止CD4+细胞在抗原刺激下，可分化为Thl和Th2两种不同亚型，前者分泌IL-2和IFN-gamma;，Th2细