45例上消化道出血患者内科护理的分析总结.docVIP

精品论文 参考文献 45例上消化道出血患者内科护理的分析总结 贾玉莲 　　(四川省广元市利州区中医医院 628003) 　　【摘要】目的：浅析上消化道出血的内科护理。方法：收集由于消化道出血患者共45例，对上消化道出血患者的内科护理程序(如常规护理、药物护理、急救护理、健康教育及心理护理等)做回顾性调查分析，分析探讨护理方法及效果。结果：上消化道出血临床常见的表现有呕血黑便，发热、出血后疼痛、血象升高、精神乏力软弱等。经过治疗及内科护理后，其中治愈20例，好转22例，未愈3例，有效人数占患者总数的92.5%，改手术治疗者2例，死亡1例。结论：正确及时的内科护理在上消化道出血患者的整个诊治过程中起着极其重要的作用，为患者预后提供了科学坚实的保障。 　　【关键词】上消化道出血 内科 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0294-02 　　上消化道出血是上消化道疾病中常见的并发症之一，其危害严重。上消化道出血有呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭等常见症状，如不采取适当及时的处理措施，严重者可危及自身生命。内科护理在上消化道出血治疗过程中具有重要作用，做好患者的临床观察和护理，是促进患者好转的关键因素，同时也是患者早日康复的最主要途径之一。现就我院上消化道出血内科护理进行分析探讨。现报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料：收集我院2013年3月～2014年3月期间由于消化道出血患者共45例，所有患者均符合上消化道出血相关区分标准[1]：以屈氏韧带为界，具体包括为胃、食管、胰、十二指肠、胆等病变其上部位引起出血。其中有男29例，女16例，年龄21～72岁，平均41.2岁；其中引发出血的疾病包括有消化性胃溃疡、急性胃黏膜损害、胃炎及胃癌等疾病引起的。 　　1.2 护理方法：所有患者经过及时恰当治疗后，均采用以下内科护理方法：①常规护理：观察记录患者的血压、脉搏、大便颜色等，取患者合适的体位，保持呼吸通畅，呕血时头偏向一侧，防止窒息，患者卧床休息，注意保暖，每天更换引流袋以防其他合并症的发生；②药物护理：根据患者情况并结合具体药物的性质及其适用条件选择适合药物，避免患者产生药物不良反应；③急救护理：注意患者休克、肝昏迷等严重的并发症。观察患者精神状态，动作语言有无异常、面色有无苍白或发绀，手足有无颤动，有无恶心、头晕、腹胀等表现；④饮食护理：指导患者选择合理的食物种类，为患者提供饮食建议，提醒患者进食时细嚼慢咽，避免引发再次出血。如发生出血，要等出血停止后进温凉的流质食，嘱咐患者多饮温开水；⑤健康教育及心理护理：医护人员及时向患者宣传医学知识，讲解治疗进展和保养注意事项，叮嘱患者注意保持生活规律。对于伴有紧张和焦虑等情绪，对治疗缺乏足够的信心的患者，医护人员要多关心鼓励患者，向患者解释清楚，清除出血痕迹，避免对患者的刺激，嘱咐家属对患者多些关怀与体贴，让患者感觉有更多的安全感，在过分紧张时，可适当给予患者镇静剂。 　　1.3 疗效判定：对经过内科治疗护理的患者进行评定[2]：治愈：活动性出血停止、大便潜血阴性、休克纠正；好转：活动性出血基本停止或仍有少量出血，大便潜血阳性、休克纠正；未愈：经治疗出血仍难以控制，或病情恶化。 　　2、 结果 　　上消化道出血临床常见的表现有呕血、黑便，发热、血象升高、出血后疼痛、精神乏力软弱等。经过治疗及内科护理后，其中治愈、好转、未愈例数，分别为20例、22例、3例。有效例数占患者总数的92.5%，其中有改手术治疗者2例，死亡病例数为1例。 　　3、 讨论 　　十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道以及胰腺、胆道等的急性出血称为上消化道出血，具有较高的死亡率，属于常见的临床急症。患者常表现为呕血黑便，失血性休克、发热、血象升高、精神乏力软弱等。该病病情复杂、变化快，医护人员应及时判断与适当护理，以防严重并发症，影响患者预后。上消化道出血患者从脱离危险到疾病痊愈过程中，内科护理及观察是其诊断治疗的科学根据[3]。出血病因的最常见包括有溃疡、胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌等。因此，在对出血护理的同时，也要注意对基础性疾病进行护理。 　　护理人员应对患者生命体征的变化进行监测，对患者情况进行周密观察，及时向医生提供患者一线的临床资料，为抢救和治疗患者争取时间。通过细致入微的护理，及时发现、及时阻止再次出血的可能，对减少患者生命及财产的损失起到重要的作用。在患者用药护理的过程中，要充分考虑其适应范围，根据不同病因???理选择恰当的药物。上消化道出血发病较突然，患者常常伴有一定程度的恐惧感、脆弱心理等心理障碍。因此，护理人员不仅需要对