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精品论文 参考文献 GDM孕妇病人数增加的原因分析 付艳艳（广州市白云区第一人民医院产科 广东广州 510410） 【摘要】目的 探讨GDM孕妇病治疗及人数增加的原因。方法 选择在我院进行孕期糖筛查和糖耐量检查确诊为GDM孕妇的患者60例作为研究对象，其中年龄分布为28.7plusmn;6.7岁。G DM孕妇临床诊断标准为乐杰主编的《妇产科学》关于妊娠糖尿病的诊断标准。所有研究对象均经临床孕期糖筛查及糖耐量检查确诊。收集患者发生糖尿病原因及查阅文献整理可能存在的原因。结果 研究显示临床GDM孕妇采用有针对性的治疗和干预后，治疗前后临床各项指标（SHBG、FINS、FBG和I R）均没有统计学意义（Pgt;0.05），说明经对症治疗临床疗效一般。引起临床GD M孕妇的原因包括遗传因素、激素异常、肥胖、饮食结构、年龄、环境和心理因素等。结论 GDM孕妇临床发病由多种原因引起，应针对不同原因制定对象的预防策略，才能达到加好的治疗效果。 【关键词】糖尿病 妊娠 孕妇 原因 【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0365-02 G DM孕妇是指怀孕前妇女未发生糖尿病，而在怀孕过程中出现高血糖的现象，其临床发生率约为百分之一到三之间。临床筛检的方法是在孕妇怀孕二十四到二十八周之间，血糖筛查和耐糖测试。若经过临床医师诊断为妊娠糖尿病的患者，首先应向营养师作营养咨询，改善自身饮食方式，并做适量合适的运动。少数患者经过以上方法仍无法将血糖控制好，此时须予进行注射胰岛素治疗。如此可以预防巨婴症出现。本研究选择我院患者进行研究，现分析如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本研究选择2010年1月到2011年12月在我院进行孕期糖筛查和糖耐量检查确诊为GDM孕妇的患者60例进行研究，其中年龄分布为28.7plusmn;6.7岁，最大年龄为40岁，最小年龄为22岁。G D M孕妇临床诊断标准为乐杰主编的《妇产科学》关于妊娠糖尿病的诊断标准[1]。所有研究对象均经临床孕期糖筛查及糖耐量检查确诊。 1.2研究方法 采用酶联免疫法（ELISA）方法对研究对象静脉血各项指标进行检查，包括静脉血中SHBG、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）和胰岛素抵抗（IR）。 1.3统计处理 本研究选择S P S S13.0统计软件进行统计描述与分析，统计方法为t检验，检验水准为0.05。 2.结果 研究显示临床G D M孕妇采用有针对性的治疗和干预后，治疗前后临床各项指标（S H B G、F I N S、F B G和I R）均没有统计学意义（Pgt;0.05），说明经对症治疗临床疗效一般，见表1。 表1 研究人群治疗前后临床各指标变化情况分析 3.讨论 3.1引起GDM孕妇原因分析 目前多数学者建议在妊娠24～28周行GCT (50g葡萄糖激发试验)进行G D M筛查，50g葡萄糖筛查ge;7.8m m o l/L为糖筛查异常，50g葡萄糖筛查ge;11.2mmol/L的孕妇，为GDM的可能性极大。对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病；空腹血糖正常者进一步行OG T T（75g葡萄糖耐量试验），O G TT其中有1项高于正常值，诊断为糖耐量异常；有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。但是由于GCT切点取值仍未统一，漏诊率高，需口服糖水后1h抽血查血糖值，操作不便而测定值受影响因素干扰大；并且应用GC T做G D M筛查时机多在妊娠24周以后，筛查阳性后需再经过O G T T试验确诊之后，杨慧霞[2]等研究表明，GDM孕妇空腹胰岛素(FINS)及2h胰岛素(2hINS)值的持续增高，提示在胰岛素抵抗(IR)的基础上，有一个胰岛素(I N S)的高分泌状态，血胰岛素水平在G DM孕妇分泌增加，但胰岛素敏感性下降，调节葡萄糖的能力下降，导致血糖增加，进一步证明胰岛素抵抗(IR)是妊娠期糖尿病（GDM）发病机制之一。 3.1.1遗传因素 遗传因素与2型糖尿病之间有着较大联系，特别是存在糖尿病家族史的患者其发生妊娠糖尿病的概率明显高于普通人群。临床研究显示引发孕妇GDM主要为2型糖尿病，而遗传因素是发生妊娠糖尿病的重要原因。研究显示糖尿病家族史、部分糖尿病高发的种族均是孕妇GDM的主要组成部分。同时部分研究显示某些妊娠糖尿病的发生可能与多种易感基因有关。流行病学研究显示具有糖尿病家族史的美籍非洲妇女、加拿大、拉丁美洲妇女和墨西哥妇女是患GDM的危险因素，而亚洲韩国研究中显示基因是妇女患