Humphrey视野计中心暗点的诠释.docVIP

精品论文 参考文献 Humphrey视野计中心暗点的诠释 徐美华 管怀进 张静等(南通大学附属医院眼科226001) 【摘要】目的：探讨Humphrey视野报告中心暗点对临床诊断的作用。 方法：用Humphrey720视野计中心30-2程序对2007年7月23-2010年6月30日100例正常人197只眼，男59人，女41人，年龄从10-60岁。异常组：2005年8月16日-2010年6月23日54例，男25人，女29人，90只眼中心暗点，90只眼中服用氯喹2例（4只眼）、服用乙胺丁醇1例2只眼、酒精中毒2例3只眼、儿童弱视1例1只眼、鞍区占位3例6只眼、鞍旁占位1例2只眼、脑血管疾患3例6只眼、眶内病变1例1只眼、双RPE改变2例4只眼、中浆1例1只眼、视神经炎（视神经乳头炎5例10只眼、球后视神经炎12例19只眼）、视神经外伤3例3只眼、虹睫炎2例3只眼、青睫综合症12例22只眼（1例既是青光眼又是左眼底出血）、黄斑出血2例2只眼。结果：90只中心暗点眼中心10016个位点光敏感度比正常组中心10016个位点光敏感度下降，差异有临床意义。结论：中心暗点对中毒性弱视、鞍区病变、鞍周围疾病、眶内病变、脑血管疾病、黄斑部疾患、视神经疾病、早期青光眼及继发性青光眼的诊断有明确的辅助作用，特别对药物中毒的治疗有重要的参考意义。 【关键词】中心暗点;辅助诊断 【中图分类号】R775【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0125-02 视网膜上每一点在视岛上都有相对应的位置，黄斑中心凹视锥细胞密集，感光最敏锐，构成视岛的顶峰。若病变累及视网膜的黄斑中心凹或视神经的黄斑纤维束，黄斑中心凹对应于中心固视点，视野表现为覆盖注视点的中心暗点，中心暗点的判定是根据灰度图或模式标准图几个相邻位点比周围位点的敏感度下降（阈值增高），或单个位点降低5dB以上，同一只眼对称部位比较，重复几次检查仍然在同一部位存在或双眼相应位点比较相差2dB以上，或加测黄斑阈值程序再结合临床症状、体征、其他辅助检查。 1一般资料 100例正常人197只眼，男59人，女41人，年龄从10-60岁。异常组：中心暗点眼54例，90只眼，男29人，女25人，年龄从10-73岁。服用氯喹2例4只眼、服用乙胺丁醇1例2只眼、酒精中毒2例3只眼、儿童弱视1例1只眼、鞍区占位3例6只眼、鞍旁占位1例2只眼、脑血管疾患3例6只眼、眶内病变1例1只眼、双RPE改变2例4只眼、中浆1例1只眼、视神经炎（视神经乳头炎5例10只眼、球后视神经炎12例19只眼）、视神经外伤3例3只眼、虹睫炎2例3只眼、青睫综合症12例22只眼（1例既是青光眼又是左眼底出血）、黄斑出血2例2只眼。 2方法 用Humphrey720视野计30-2程序，Ⅲ号视标，31.5asb的白色背景光，屈光不正者配戴合适的矫正镜片，检查结果均控制在可信指标内。 3结果 正常组197只眼中心10016个位点光敏感度MS均在28dB以上，30dB以下只占5％。异常组：中心100度16个位点28dB以下51只眼，30dB以下占82％，18％的人接近正常人，这小部分人判定标准上已述及，两组对比有显著差异。（见表1，表2，图1） 特殊病案举例 （1）某男，50岁，饮酒40年，近10年1斤/1天，行走不稳，复视，视力015,视野中心30-2程序表现双中心暗点、黄斑阈值程序为双中心鼻上象限50缺损，,颞上象限中心2.50光敏感度下降。（图2） （2）某男,49岁,双视力下降1月余,饮酒史20年,每日饮酒半斤多,Vod0.4，Vos0.5,FFA：右侧眼底黄斑区上方视网膜小片遮挡荧光，左眼底（-），双眼FvepP1波振幅值均降低，双眼P100波振幅值均显著降低。视野：中心暗点。（图3） （3）某女，55岁，因肾结核服用乙胺丁醇近9月，双眼视障20天，Vod0.2,Vos0.12,中心30-2程序:双颞侧中心暗点。（图4） （4）某女，64岁，因抗“O”高，服用乙胺丁醇3.5个月颞侧视野缺损，中心暗点。此例病人肾衰血透几年，肾排泄功能不全，出现副作用比较早，应引起临床注意。 （5）某女，24岁，服用氯喹3年，Vou0.6，视野双弓形暗点，此例不在统计范围内。 从采集的病例可以推测到： （1）黄斑区的疾病如黄斑变性、黄斑出血、中浆、RPE（视网膜色素上皮）改变等可出现中心暗点。 （2