两种影像学检查下颌舌孔的清晰度比较.docVIP

精品论文 参考文献 两种影像学检查下颌舌孔的清晰度比较 杨震宇 陈 晖 徐钢梅 谷志远 浙江大学医学院附属口腔医院 杭州 310006 [摘要]：目的 通过比较下颌舌孔在牙科椎束CT（CBCT）和口腔曲面断层片（OPG）两种常用影像学检查上的清晰度，为下颌骨舌侧手术的风险做出提示。 方 法 观察25 例患者下颌中线舌孔、侧舌孔在CBCT 和OPG 上的影像，比较两种口腔放射检查结果上的显示清晰度。 结果 CBCT 对下颌中线舌孔的检出率与OPG 无显著性差异（Pgt;0.05），而清晰率远远大于OPG（Plt;0.01）；CBCT 对下颌侧舌孔的检出率、清晰率与OPG 均有高度显著性差异（Plt;0.01）。 结论 CBCT 对下颌 舌侧骨内解剖结构的显示效率远远大于OPG，建议将其作为下颌舌侧手术前的常规影像学检查手段。 [关键词]下颌舌孔；椎束CT；口腔曲面断层片 舌孔一般指开口在下颌舌侧骨壁上的解剖孔隙，按照水平向位 置的不同分为中线区舌孔和双侧的侧舌孔。解剖学研究普遍证实， 舌孔内存在神经血管束，并可能与下颌管和切牙管有交通[1]，因此手 术时若损伤舌孔可能引起大出血等并发症。目前中线区和双侧侧舌 孔的解剖结构的观察和研究结果并未达成统一，有待进一步探讨。 本研究将比较下颌舌孔在牙科椎束CT 和口腔曲面断层片两种常用 影像学检查上的清晰度，从而为下颌骨舌侧手术可能损伤这些解剖 结构的风险做出提示。 1.材料与方法 1.1 材料 1.1.1 病例来源 选取25 例患者的CBCT 和口腔曲面断层片资料，年龄在12～68 岁，所有病例来源于2011 年9 月至2012 年6 月期间在浙江大学附属 口腔医院就诊的患者。病例及影像学图像纳入标准：①无下颌骨严 重病变、严重牙周炎、下颌前区手术后等影响下颌前区骨内结构成 像的情况；②所有病例的影像学图像要求清晰、包含完整下颌骨、 无明显图像变形偏斜、双侧图像对称等。 1.1.2 仪器与设备： Orthopantomograph OP100 ， Clinview 软件；NEWTOM 3G QR-DVT 9000，NNT 软件。 1.2 实验方法： 观察项目包括：中线舌孔、双侧侧舌孔。所有项目均按左右分 别评价，并在统计时将左右侧分表计为一个单独样本（共有样本50 个）。按照不可见（0 分）、可见但不清晰（1 分）、清晰（2 分）进行 评分（清晰与否按照是否能够观察到完整的皮质骨包绕形态为准）。 在统计时，可将1 分和2 分的都定义为“检出”，2 分的单独定义为“清 晰”。所有统计分析应用SPSS13.0 软件包。 2. 结果 2.1 中线舌孔比较结果：OPG 和CBCT 对中线舌孔的检出率分别 为88%和100%，两者无显著性差异（Pgt;0.05）。OPG 图像有12%的 中线舌孔是清晰的，而CBCT 为100%是清晰的，两者有高度显著性 差异（Plt;0.01)。 图2-1 中线舌孔在OPG 和CBCT 图像上的检出率和清晰率 CBCT 图像上中线舌孔的清晰率**与OPG 比较有高度显著性差异 Plt;0.01 2.2 侧舌孔比较结果：OPG 和CBCT 对侧舌孔的检出率分别为 32%和74%，两者有高度显著性差异（Plt;0.01）。OPG 图像上侧舌孔 仅有2%是清晰的，而在CBCT 有70%是清晰的，两者比较有高度显 著性差异（Plt;0.01）。 图2-2 侧舌孔在OPG 和CBCT 图像上的检出率和清晰率 CBCT 图像侧舌孔的检出率**和清晰率Delta;Delta; 与OPG 图像比较有 高度显著性差异Plt;0.01 3 讨论 口腔曲面断层片（OPG）是目前诊断牙周疾病和口腔颌骨疾病 的重要和常用手段。但许多研究表明，下颌骨尤其是下颌前区牙齿 和颌骨的OPG 图像经常受到患者拍摄姿势、颈椎钙化程度、下前牙 唇倾度以及咽腔结构的影响，在横向和纵向水平上都存在图像扭曲 和放大效应 [2]。 牙科椎束CT（Cone Beam Computed Tomography，CBCT）是 适用于牙齿和颌骨检查的一种最新三维成像技术，它能获取人体局 部的三维数据，并通过计算机重建形成所需要部位任何一个角度的 图像，检查方法简单、快速、患者无痛苦，且较传统CT 检查放射量 小、检查时间短、费用节省[3]。最重要的是，CBCT 拥