临床路径在糖尿病足预防教育中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径在糖尿病足预防教育中的应用 何碧玉（永康市红十字会医院内科 浙江金华 321300） 【摘要】 目的：探讨糖尿病患者实施糖尿病足预防知识教育路径的效果。方法：将2008年1月～12月200例糖尿病患者随机分成观察组和对照组，对照组按常规模式实施糖尿病足部护理知识的宣教，观察组按临床路径表由经过培训的主管以上护师有计划地从入院第1天～6天，对患者及家属以全程个体的足部护理知识教育和足部护理行为技能培训。结果：观察组患者对足部护理知识、态度、预防方法及护理行为改变及患者满意度明显优于对照组（Plt;0.01）。结论：用临床路径实施糖尿病足预防知识教育；能提高健康教育效果；提高护士自身素质、融洽护患关系，提高患者的满意度。 【关键词】 糖尿病足 临床路径 健康教育 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0029-02 临床路径是一种为服务对象——患者提供高品质、高效率、低成本的医疗健康服务模式[1]。随着医患模式的转变和医疗技术的进步，人们对健康知识的需求不断提高，如何为患者提供高水平的健康教育，提高患者的自我管理能力，尤其是糖尿病患者已成为护理人员面临的新挑战，临床路径使其成为临床实施教育的有效工具[2]，为探讨临床路径在糖尿病足预防教育的实际效果，选取我科从2008年1月～12月住院糖尿病患者200例作为研究对象。 1 资料与方法 200例患者中，年龄31～65岁，平均51plusmn;6.5岁，文化程度：大专以上30例，高中65例，初中51例，小学及以下54例；职业：干部36例，工人102例，农民62例，住院天数在15天左右，200例患者随机分成观察组对照组，两组年龄、职业、文化程度及病龄经统计学处理无显著性差异。 1.2方法 1.2.1糖尿病足预防教育实施方法：对照组采用常规健康教育方式，由责任护士在入院时进行糖尿病足预防的相关知识的宣教，住院期间按需求随机宣教，出院时进行糖尿病足预防知识指导。 1.2.2观察组将临床路径引入糖尿病足预防教育中，由本科室护理持续质量改进小组成员共同制定糖尿病足预防教育路径1份。 1.2.3糖尿病足预防教育路径表见表1 表1 糖尿病足预防教育路径主要内容 向患者及家属解释糖尿病足预防教育路径内容及意义，取得合作，以时间为纵轴，以教育内容、对象、实施时间、效果评价为横轴，由培训过的责任护士从入院第1天～6天内，每日按路径表内容对患者及家属进行连续、动态、规范的教育，教育方式采取个体化一对一、图 片、文字资料、行为指导等。教育后当天评价效果，第二天教育前对上一天的内容进行评估，补充巩固上一天的内容后进入本天路径，护士长每周3次有针对性对患者评价并指导强化。6天后对患者及家属的知识掌握情况进行总评价。 1.2.4评价方法：比较两组患者糖尿病足预防知识掌握情况：日常足部护理知识，合适鞋、袜的选择，正确修趾甲的方法，糖尿病足溃疡高危因素及预防知识，采用自行设计问卷调查表对患者进行调查，由责任护士在完成教育路径后填写，同时发放满意度调查表，书写有困难者可以口述护士代为填写。 1.2.5统计学处理，所得数据采用t检验及X2检验。 2 结果 两组患者均在在第6天总评价，两组糖尿病足预防知识，足部护理技能掌握。遵医嘱及满意度比较见表2 表2 两组糖尿病足预防知识、技能掌握、遵医嘱及患者满意度比较 注：与对照组比较Plt;0.01 3 讨论 3.1糖尿病足预防知识路径实施提高了患者足部护理知识、技能掌握程度。传统健康教育没有一个标准的流程，很多护理人员缺乏教育意识，存在教育形式化，随意性，不系统全面[3]。而教育路径的实施，保证教育连续性和完整性，施教护士依据路径严格按照时间、内容进行系统规范、严谨教育，且由浅入深，知识技能的传授有阶段性并及时评价，避免了将教育内容一次灌输给患者，使患者收益甚少的现象，其严格的时间框架对教育内容有预见性，提高了护理人员工作效率，能自我加压，认真实施健康教育，从表2可看出，观察组患者知识技能、遵医行为，明显优于对照组（Plt;0.01），表明健康教育路径的实施提高教育效果。 3.2糖尿病足预防知识教育路径的实施是整体护理的表现及深入