临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会 杨吉芝.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会 杨吉芝 （沂水中心医院肾内一科 山东 沂水 276400） 　　【摘要】 目的：探讨临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎中的护理效果。方法：在2015年1月至2016年1月期间，选取我院收治的64例腹膜透析相关性腹膜炎患者，随机分为对照组（32例）与实验组（32例），对照组患者采用常规护理，实验组患者采用临床路径护理模式，对比两组患者的护理效果。结果：实验组患者护理总有效率为90.6%，对照组患者护理总有效率为78.1%，对比差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：在腹膜透析相关性腹膜炎患者中，采用临床路径护理，可以显著提高护理效果，改善患者的临床症状，提高生活质量，具有较高的临床应用价值。 　　【关键词】临床路径；腹膜透析；相关性腹膜炎；护理；体会 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0247-02 　　腹膜透析是一种治疗尿毒症的有效方式，该治疗方式具有经济、有效、安全、可靠等优势。随着医学的不断发展，人们对医疗质量要求越来越高，腹膜透析患者不仅需要确保这治疗方法能够延续生命，还需要更加注重生活质量的提高[1]。在进行腹膜透析的时候，容易出现相关性腹膜炎等并发症的发生，因此，需要加强对腹膜透析的护理，以便降低并发症。通过研究显示，临床路径护理可以有效的提高腹膜透析相关腹膜炎的护理效果[2]。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在2015年1月至2016年1月期间，选取我院收治的64例腹膜透析相关性腹膜炎患者，随机分为对照组（32例）与实验组（32例）。对照组患者中，男性21例，女性11例，年龄范围在41～79岁之间，平均年龄为（57.4plusmn;3.6）岁。实验组患者中，男性22例，女性10例，年龄范围在42～78岁之间，平均年龄为（56.8plusmn;3.9）岁。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规护理，护理人员需要对患者腹膜透析情况进行细致的观察，并告知患者注意事项。其具体护理措施如下： 　　1.2.1建立临床路径护理小组 ??床路径护理小组的成员主要由腹膜透析的医生与护士组成，并且需要加强对临床路径护理小组成员进行有效的培训，以便深刻的认识到临床路径护理的意义、作用以及相关流程，让护理人员熟练掌握护理技巧。 　　1.2.2制定临床路径护理表 护理人员需要根据患者的实际病情以及相关医学理论依据，制定出临床路径表，其具体内容包括腹膜透析治疗措施、药物使用情况、各项检查、病情观察、护理措施、医嘱、并发症预防与护理措施、饮食与心理护理、健康宣教等方面的内容。 　　1.2.3腹腔冲洗护理 根据患者的实际情况，需要及时进行腹腔冲洗，如果发现渗出液浑浊，需要对液体进行化验。采用200ml的1.5%透析液治疗，并每袋透析液增加8mg肝素钠，对腹腔进行冲洗。并对第一袋透析液与患者带来的透析液进行对比，并进行常规检查，对细菌与真菌进行培养处理。将1.0g头孢他啶、1.0g万古霉素以及8mg肝素钠加入到200ml的透析液中，并立即灌入腹腔，留腹6小时候排出。并且需要对透出液的颜色、性状等进行观察。 　　1.2.4观察透出液性质 护理人员需要每天对患者的透出液进行细致的观察，确保引流的通常，一旦透出液出现浑浊，需要及时采取有针对性的措施治疗。并及时对透出液进行常规检查，直到白细胞指数低于100times;106，透出液的颜色清亮为止。 　　1.2.5腹痛护理 首先，需要对患者腹痛性质进行观察，明确患者的腹痛实际情况。之后取患者的舒适体位，给予付枪冲洗，减少毒素的吸收，从而缓解患者的腹痛。患者出现疼痛，通常恨死有余腹膜刺激或透析液压力喷射引起的，需要及时调节开关，有效的减少灌入液流量与速度，从而缓解疼痛。 　　1.3 疗效判定标准 　　显效：患者的临床症状消失，腹膜透析恢复正常；有效：患者的临床症状得到显著改善；无效：患者的症状无改变。 　　1.4 统计学分析 　　数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，采用（平均数plusmn;标准差）表示计量数据，Plt;0.05，具有统计学意义[3]。 　　2.结果 　　实验组患者护理总有效率为90.6%，对照组患者护理总有效率为78.1%，对比差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义。见表所示： 　　表 两组患者护理效果对比分析[n(%)] 　　 　　注：与对照组比较，Plt;0.05。 　　3.讨论 　　腹膜透析的患者出现相关性腹膜炎的主要原因可能包括：环境、个人卫生、透析操作不当等因素。由于腹膜透