临床路径护理在内镜下大肠息肉切除患者治疗中应用的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径护理在内镜下大肠息肉切除患者治疗中应用的效果评价 向冬梅 滕小华 乔妤 （绵阳市中心医院 621000） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0303-01 【摘要】 目的 探讨临床路径护理程序在内镜下大肠息肉切除术患者的实施效果。方法 对我院消科收治的大肠息肉患者58例。随机分为实验组30例和对照组28例。实验组按临床路径护理程序实施护理，对照组按传统护理程序进行护理，对比两组患者的满意度、健康教育达标、总住院费用及平均住院天数，得出结论。结果 实验组患者的满意度，健康教育达标明显大于对照组，平均住院日与对照组相比明显缩短，平均住院总费用比对照组明显下降。结论 临床路径护理程序应用于内镜下大肠息肉切除术患者，使患者的到了高质优质的的护理，也最大限度的缩短了平均住院日、减低住院费用，减轻患者的疾病经济负担，大大提高了患者的满意度。 【关键词】临床路径 大肠息肉 临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病（或者某疾病的某种情况）建立一套标准化治疗模式与护理程序，并由专门的评价小组依据标准路径进行监督，病人从入院到出院，接受检查、手术、治疗、护理等，遵循相对规范化的流程，使患者得到系统的，规范化的，连续的、又有针对性的护理。 1 资料与方法 1.1一般资料:2011年3月—2012年3月在我院消化科接受治疗的大肠息肉患者58例，其中男性39例，女性18例，年龄在40-68岁，平均54岁。两组年龄、性别、病情等一般资料差异，无统计学意义，具有可比性。 1.2方法：对照组护士按照医嘱进行常规护理及治疗。实验组护士按照临床路径护理程序进行护理及治疗。临床护理程序是按照2009年版大肠息肉临床路径模式中护理工作要求为准则，由科主任，护士长，主治医生、责任护士共同制定的一套符合临床路径和具有消化专科特点的护理程序。责任护士根据护理程序对患者从入院到出院实施一系列有计划，由目的，连续性的，针对性的护理。具体护理如下：①入院宣教：自我介绍及责任医生的介绍,病区环境设施介绍, 防火防盗安全教育;住院??续齐全。告知患者常规的工作安排，如：何时输液及抽血常规检查、标本留取时间及标本放置地等；医生的查房时间。给患者发放息肉切除告知单，让患者了解每天医生护士的主要诊疗工作和护理工作以及患者需要配合的工作。让患者对整个手术过程都有大致的了解。②术前心理护理：向患者说明切除息肉的必要性及手术过程，使病人解除思想负担，树立战胜疾病的信心，同时让患者及家人了解结肠镜下息肉切除术是目前外科手术中痛苦小，创伤小的技术。取的患者的配合。术前病人的准备：嘱患者术前3天进食少渣，低脂细软饮食，手术当天禁食。 术前4小时口服硫酸镁200ml，复方聚乙二醇电解质散兑水2000ml在2小时内喝完行导泻作肠道准备。询问病人排便情况，术前最后一次排便应为清水样便，基本不带黄色，如便中仍有较多粪渣，虽已为水样便，仍需再排便，必要时可给予灌肠清洗肠道。指导患者术中配合的方法，携患者的病历送患者入内镜室。③术后指导：术后禁食，严密观察大便色泽、血压、脉搏等。术后每半小时测血压1次，连续4次。观察排便情况，应保持大便稀软通畅，便秘者可适当给予缓泻剂，避免用力排便，防止出血。如果无异常2小时后可进流质或半流质饮食，并逐渐改进饮食，两周内忌食粗纤维、生硬、辛辣等刺激性食物。给予心理指导及用药指导。④出院指导：给予饮食指导及运动方案指导，多食含粗纤维成份多的成品及五谷杂粮，保持良好的排便习惯，每天进行30min以上的有氧运动，防止便秘。 1.3观察指标：①病员满意度调查，采用我院制定的 “患者满意度调查表”对病员及家属经行问卷调查，采用百分制，90分以上我满意，85分以下的为不满意。②疾病相关的知识及健康教育，采用科室自制的试卷对患者进行考察，80分以上为达标，80分以下为不达标。 2 结果 2.1两组患者满意度效果相比：实验组30例，满意29例，不满意1例，满意率96.6%。对照组28例，满意19例，不满意9例，满意率67.8%，差异有统计学意义（p＜0.05）。 2.2两组患者健康教育及相关知识相比：实验组30例，达标28例，不达标2例，达标率93.3%，对照组28例，达标18例，不达标10例，达标率64.2%，差异有统计学意义（p＜0.05）。 2.3两组患者平均住院日相比：实验组30例，平均住院5.7天；对照组28例，平均住院9.1天，差异有统计学意义（p＜0.05）。 2.4两组患者住院总费用相比。实验组30例，平