临床输血的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 临床输血的观察和护理 肖乐宇 马振芳 王新梅 李建伟 　　新乡市中心血站 河南新乡 453000 　　摘要：目的：探讨临床输血护理在保障临床输血安全中的重要性。方法 通过对78例输血病人的配血标本的采集和处理以及输血前、中、后的护理，其中部分病人出现了寒战、发热、荨麻疹、心慌、胸闷、头痛等症状。结果 经及时发现并正确处理后，病人症状消失。结论 规范的临床输血护理对保证医院输血安全、防范输血风险具有重要的作用。 　　关键词：输血；观察；护理 　　临床输血护理包括病人的血液标本采集、血液的领取、血液的输注、输血过程中对病人的观察及输血不良反应的处理等。在输血治疗过程中发生任何一个差错事故，都将影响医疗安全，甚至于病人的生命安全，因此护理人员应在输血过程中严密观察，尽早发现各种输血不良反应及并发症，掌握其处理原则和方法，做到及时发现正确处理，所以输血护理在临床输血治疗中具有非常重要的作用。 　　1 临床资料 　　2014年1月 中心医院内科输血病人78例，其中男42例，女36例，年龄14-70岁，在输血过程中部分病人出现寒战、发热、荨麻疹、心慌、胸闷、头痛等症状，经及时发现并正确处理后，病人症状消失。 　　2 护理 　　2.1输血前护理 　　2.1.1 心理护理 输血前应充分了解病人的病情﹙如疾病的诊断、过敏史、输血史、传染病史、妊娠史、有无休克及肝肾衰竭等﹚、输血的目的、输注的血液类型等，使护士能在输血前合理安排输注的顺序、速度及时间。护士应对病人进行积极主动、周到细致的全方位护理，对病人关于输血的各种心理问题及心理需求，进行必要的输血前心理指导，告诉病人输血的目的和意义，输血可能发生的不良反应及并发症，帮助病人做好充分心理准备，消除对输血治疗的担忧和恐惧，能够积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，增强病人的安全感。 　　2.1.2 采集标本 输注含有红细胞的成分血，需要采集标本做交叉配血试验。 首先病人需要签定《输血治疗同意书》，在医生开出《输血申请单》后，护士在病人床旁核对无误后进行抽血，抽取的标本置入干燥试管内﹙成人抽取2ml，小儿抽取3ml﹚。采集过程中护士应严格执行查对制度和操作规程，在抽血前认真细致核对病人的一般资料，输血前五项是否已做，是否已签订《输血治疗同意书》，仔细核对输血申请单和输血交叉单上的姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、血型、血液种类后粘贴试管。采集的样本应无污染、无溶血，非输液管道留取。采血后及时将样本送输血科。 　　2.1.3 取血 配血完成后，护士应及时到输血科取血。取血时应与输血科工作人员共同做到“三查”、“八对”。“三查”指血液的颜色是否正常、血液的有效期以及血袋有无破损渗漏。“八对”指姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类及剂量，并共同核对交叉配血报告单以及血袋标签等内容，经核对无误后，双方在交叉配血单上签名。 　　2.2 输血过程中的护理 输血时两名医护人员带病历到病人床旁共同核对病人姓名、年龄、性别、病案号、床号、血型、血袋号码、血液种类、血量及配血日期等，准确无误后方可输血。据报道在床边核对环节发生的错误占全部输血操作程序错误的25%﹙1﹚。输血开始时速度宜慢，10-15分钟时不得超过20滴/分钟，观察病人无输血反应后可调整滴速为40-50滴/分钟。老人、儿童、心脏病、肾脏病患者输血速度宜缓慢。当大量、快速输血时，应将血液在37-38℃水浴中加温后再输用比较安全可靠〔2〕。输血中护士应密切观察病人有无输血不良反应及生命体征的变化，如有异常情况应立即减慢或停止输血，静脉滴注0.9%NaCI溶液维持静脉通路，同时马上通知值班医生处理。护士应将输血开始和结束的时间、输入的血液种类和数量、病人的体温、呼吸、脉搏、血压等记录。 　　2.3 输血后的护理 输血完毕后，应继续观察各项生命体征1小时。护士在输完血后应将标签撕下贴在病例中，以及输血记录单也要贴在病历上，然后将血袋送回输血科至少保存1天。如有输血反应发生，护士应逐项填写输血不良反应回报单送报输血科。输血后的血袋应在冰箱保存24小时，如果出现不良反应可以进行核查。 　　2.4 输血不良反应的护理 临床输血大部分是安全的，但有时也会发生输血不良反应。输血不良反应指在输血过程中或输血后，病人发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征〔3〕。输血时护士应严密观察病人的一般情况及生命体征的变化，以便能及早发现输血不良反应并及时处理，保证病人的安全。如有不良反应发生，应减慢或停止输血，用0.9%NaCI溶液维持静脉通路，立即通知值班医生并协助处理。再次核查所有输血数据，确定各项都准确无误。需填写《输血反应调查表》，并详细记录。立即抽取血标本，连同血袋及输血器一同送到输