二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合症效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合症效果分析 长沙生殖医学医院 410205 【摘 要】目的：分析二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合症的效果。方法：回顾性选择2014年7月-2015年7月我中心98例PCOS患者的助孕治疗的临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，对照组44例行炔雌醇环丙孕酮治疗，观察组54例在其基础上联合二甲双胍治疗，比较两组性激素治疗水平，排卵、妊娠及流产与不良反应情况。结果：观察组LH、E2、T指标水平均比对照组低；排卵率、妊娠率均比对照组高，且流产率比对照组低，不良反应率比对照组低（P＜0.05）。结论：二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS不孕不育症的效果显著，可促进患者排卵，提高妊娠率，且不良反应小，值得推广。 【关键词】二甲双胍联；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征；不孕不育症 多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见病，发病人群多集中于生育期妇女，其发病原因是生殖内分泌及代谢紊乱引起的排卵障碍，临床主要症状为月经稀少、闭经及不孕等，且伴有胰岛抵抗、糖耐量异常等症状[1]。由PCOS引起的无排卵不孕患者的发病率约为70%，临床多采取药物治疗为主，但效果欠佳[2-3]。为寻求更佳的药物治疗方案，本中心采取二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮对PCOS不孕不育症患者进行联合治疗，取得良好效果，报告如下： 资料及方法 1.1一般资料 回顾性选择2014年7月-2015年7月在本院收治的98例PCOS不孕不育症患者的临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，观察组54例，年龄23-35岁，平均（18.6plusmn;5.4）y，病程3-5y，平均（2.1plusmn;1.3）y，原发不孕症23例，继发不孕症31例；对照组44例，年龄23-36岁，平均（19.6plusmn;6.4）y，病程2-5y，平均（2.1plusmn;1.1）y，原发不孕症20例，继发不孕症24例。两组基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。 1.2方法 对照组予以炔雌醇环丙孕酮（拜耳医药保健有限公司，国药准字炔雌醇0.035mg+醋酸环丙孕酮2mg）治疗，方法：月经期第5d口服药片，1片/晚，21d为1疗程，在撤退性出血第5d开始第2疗程治疗，治疗4个疗程。观察组在对照组??础上予以二甲双胍（辽宁奥达制药有限公司，国药准字0.5g）治疗，方法：口服，500mg/次，3次/d，21d为1疗程，治疗4个疗程。两组在4疗程后，在撤退性出血第5d行空腹抽血检测，予以来曲唑（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字0.25mg）行促排卵治疗，5mg/次，1次/d，连用5d；月经期第10d行阴道B超检查，若优势卵泡未生长，给予尿促性素（上海丽珠制药有限公司，国药准字75U）治疗，75U/次，1次/d，肌注，若卵泡生长ge;1.8cm，停用，再予以10000U人绒毛膜促性腺激素（HCG），指导患者同房，予以适量黄体酮治疗。 1.3统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（plusmn;s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。 结果 2.1两组性激素指标水平比较 两组治疗后FSH、PRL指标无明显差异（P＞0.05），观察组LH、E2、T指标水平均比对照组低（P＜0.05），见表1。 讨论 无排卵及高雄激素血症是PCOS疾病主要特征，进而引起胰岛素与高雄激素产生排斥，加之血清LH抑制排卵功能与卵泡发育，导致患者出现不孕症[4]。本次研究结果显示：观察组LH、E2、T指标水平均比对照组低，说明二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗可改善患者体内性激素，促进患者排卵几率。分析原因可能为：炔雌醇环丙孕酮具抗性激素作用，其含炔雌醇，可促进球蛋白与性激素结合，减少T，进而降低体内性激素。同时炔雌醇可抑制LH分泌，改善内分泌紊乱，有助于促性腺激素分泌，改善患者月经不调，从而调节体内性激素，促进其生育功能提高[5]。同时本研究结果显示：观察组排卵率70.4%、妊娠率51.9%均比对照组50.0%、27.3%高，流产率5.6%比对照组20.5%低，且不良反应率11.1%比对照组34.1%低，说明联合用药治疗可促进患者排卵，提高妊娠率，不良反应小，用药安全性高。分析原因可能为：炔雌醇环丙孕酮含有醋酸环内孕酮成分，可作用于双氢睾酮受体，使5a-还原酶活性降低，抑制睾丸酮生成，从而减小LH分泌量，恢复月经正常，加之性激素分泌被抑制，经抗促性腺反应后，患者血液内性激素浓