中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效探讨 孙涛(甘肃省定西市通渭县人民医院 743300) 　　【摘要】目的 探讨中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 以2010年01月至2013年10月我科收治的支原体肺炎患儿的临床资料为研究对象，中西医结合治疗19例，作为观察组。西医治疗24例，作为对照组。结果 中西医结合治疗组疗效明显优于单纯西药治疗组（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床效果较好，不良反应少。 　　【关键词】中西医结合 小儿支原体肺炎 疗效 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0140-01 　　支原体肺炎是由支原体感染引起的下呼吸道感染，是儿科常见的呼吸系统疾病，有逐年上升的趋势。由于其病情重、病程长、并发症多、治疗效果差，一直为儿科医生所关注。大环内酯类药物是治疗本病的特效药物，以往倾向于用红霉素，近年来多选用阿奇霉素。笔者汇总我科从2010年1月至2013年10月收治的43例支原体肺炎患儿的临床资料，从退热所需天数、止咳所需天数、肺部啰音消失所需天数、平均住院天数、不良反应发生等方面进行对比，观察治疗效果，得出结论：中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效较好，现报告如下： 　　1.临床资料 　　1.1一般资料 以2010年01月至2013年10月我科收治的支原体肺炎患儿的临床资料为研究对象，中西医结合治疗19例，作为观察组。西医治疗24例，作为对照组。其中观察组患儿中男性10例，女性9例，年龄段5—11岁，平均年龄为7.1岁；对照组患儿中男性13例，女性11例，年龄段5—12岁，平均年龄为7.0岁。两组患儿在性别、年龄、平均体重、病情严重程度等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 诊断标准 （1）发热持续时间长，约1-2周。（2）呈“百日咳”样剧烈咳嗽，但无“回勾”声，痰黏稠。 （3）肺部体征不明显。（4）胸部X线片有4种表现：支气管肺炎改变；云雾状阴影或大片密度增高阴影；间质性肺炎改变；肺门阴影增大，增浓。（5）实验室检查：冷凝集试验阳性，滴度ge;1：32，肺炎支原体特异性抗体﹙MP-IgM﹚阳性。 　　1.3 治疗方法 两组患儿均给予阿奇霉素静脉滴注，5天为一个疗程，每个疗程中间间隔4天，根据病情决定治疗周期。辅以退热、镇咳、祛痰、雾化等常规治疗，缺氧患儿给予面罩吸氧，重症患儿给予地塞米松治疗。观察组在此治疗基础上配合中药治疗，早期选用方药麻杏石甘汤合桑白皮汤加减：石膏、麻黄、杏仁、甘草、桑白皮、黄芩、栀子、桔梗、芦根、鱼腥草、葶苈子、射干。方中石膏、麻黄、桑白皮、黄芩、栀子清泻肺热；杏仁、甘草润肺止咳；桔梗、芦根、鱼腥草、葶苈子、射干宣肺化痰。恢复期选用方药沙参清肺汤合桔梗杏仁煎加减：沙参、麦冬、百合、太子参、黄芪、贝母、青蒿、冬瓜子。方中沙参、麦冬、百合滋阴润肺，太子参、黄芪补肺益气，贝母、青蒿、冬瓜子清肺化痰。治疗期间详细记录患儿体温变化、咳嗽程度、肺部啰音、不良反应等。 　　1.4疗效判定 将患者的治疗效果分为三级：（1）痊愈：临床症状、体征、X线检查、病原学检查均恢复正常；（2）有效：临床症状明显减轻，其余3项中有1项未恢复正常；（3） 无效：临床症状及体征均未改善，甚至进一步加重。治疗总有效率=（痊愈患儿+有效患儿）/总病例times;100%。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS17.0分析软件分析，计量资料用-xplusmn;s表示，两独立样本采用t检验，计数资料用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　1.6治疗结果 由表1、表2可知：两组患儿通过不同方案治疗后，在退热所需天数、止咳所需天数、肺部啰音消失所需天数、平均住院天数、不良反应等方面有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　表1 两组患儿治疗效果对比（-xplusmn;S，d） 　　2.讨论 　　近年来，小儿支原体肺炎的发病率明显增高，约占各种肺炎的9%。四季均可发病，春冬季多见，好发于5-14岁小儿。临床表现：1.发热，体温高达39℃左右，持续1-2周。2.咳嗽，初为干咳，后转为顽固性剧咳，持续1-4周。3.肺部体征不明显，甚至全无。并发症以溶血性贫血、脑膜炎最常见。治疗小儿支原体肺炎多选用阿奇霉素静滴。因为阿奇霉素抗菌谱较红霉素广，静滴时发生静脉炎的几率较乳糖酸红霉素小，胃肠道反应较乳糖酸红霉素轻，绝大多数患儿能耐受。 　　中医学将小儿支原体肺炎归属于“温病”范畴，病因病机为小儿脏腑娇嫩、形气未充、卫外不固；风热上扰或寒郁化热，热邪藴肺，痰热内积，壅塞气