中西医结合治疗尖锐湿疣的经验体会.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗尖锐湿疣的经验体会 （浠水县血吸虫病防治所 湖北 黄冈 438200） 　　【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗尖锐湿疣经验体会。方法：将132例尖锐湿疣患者随机分成观察组和对照组各66例，对照组采用西医疗法（单纯西医治疗激光加注射干扰素等），观察组在此基础上辨证论治，汤药口服加外洗，每日一剂，20天一疗程，对两组疗效进行对比并评价。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：中西医结合治疗尖锐湿疣疗效显著，值得临床推广。 　　【关键词】 中西医结合；尖锐湿疣；经验体会 　　【中图分类号】R759 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0122-02 　　尖锐湿疣（CA）又称生殖器疣或性病疣，系由人类乳头状病毒（HPV）感染所致的局部表皮瘤样增生。好发于皮肤与粘膜交界处的良性增殖性皮肤病，被列入性传播性疾病，亦称生殖器疣或性病疣。中医称为“瘙瘊”、“臊疣”。中医认为不洁性交或秽浊不结，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注于皮肤黏膜而产生赘生物[1]。本病以阴部皮肤粘膜交界处发生疣状赘生物，甚则赘生物融合成片，形似菜花为特征，与恶性肿瘤有一定的关系。有学者认为外阴CA患者其子宫颈的亚临床感染（SPI）相当高，亚临床HPV感染具有潜在恶变能力。此病复发率高、传染性强，尖锐湿疣无论中医或西医可供选择的疗法较多，但均以去除外生性疣，改善症状为目的，目前我们采用中西医结合治疗尖锐湿疣取得满意疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　132例尖锐湿疣患者均符合卫生部颁发的《性病诊断标准与治疗方案》，具有尖锐湿疣临床表现，醋酸白试验阳性[2]；取组织活检并做免疫荧光试验，排除恶变。其中，男75例，女57例；年龄17～61岁，平均年龄32岁。已婚106人，未婚26人。其中128例有明确的不洁性行为或配偶感染史。98例均为初发，34例为经电灼等治疗后复发病人。从出现皮损到就诊时间最短15天，反复发作的最长达2年，半年内占62%，皮损多见于冠状沟、包皮、龟头、包皮系带，阴道口、大小阴唇、阴蒂、会阴等，8例为肛周尖锐湿疣。皮损大部分呈米粒至黄豆大的红色或污灰色丘疹，少部分呈菜花状。3例疣体伴有不同程度糜烂。疣体直径多数在2～12mm之间，最大者直径达5cm，常为多发。 　　1.2 方法 　　基础治疗：治疗前嘱患者戒烟酒、禁辛辣、保持个人卫生、避免交叉感染及不洁性行为。 手术方法步骤：病变部位常规消毒后2%利多卡因注射液2ml并稀释干扰素（长春生物研究所）40UI病灶周围局部封闭麻醉，待麻醉效果满意后使用二氧化碳激光依次祛除疣体；患者皮下注射干扰素（长春生物研究所）100万UI，隔日一次（根据病情，4周后无新发疣体，可每周2次），10次一疗程，共三个疗程。术后伤口预防感染短期使用抗生素；观察组：在基础治疗后第1天起内服中药：通过四诊合参对患者进行辩证, 将尖锐湿疣（CA）分为实证和虚证，实证98例用燥湿解毒除疣方加减[1](板兰根20g，土贝母15g，虎杖12g，紫草15g，赤芍12g，玄参15g，薏苡仁20g，土茯苓20g，莪术15g，茵陈蒿20g，甘草5g)；虚证34例用以下方剂加减(黄芪、党参各30g，白术l5g，薏苡仁20g，茯苓12g，猪苓15g，紫草12g，刘寄奴15g，白花蛇舌草20,莪术12g，虎杖15g，甘草5g)，根据各人情况，辨证之后，加减药物，每日1剂，水煎分2次温服。20天为1个疗程。停药10天后可进行第2疗程治疗。中药熏洗剂方为:板蓝根30g，大青叶30g，黄柏15g，木贼10g，莪术10g，黄芩20g，大黄10g，乌梅10g，五倍子10g，明矾20g，苦参20g，甘草10g。上药用纱布包，加水煎至2000ml，每日1剂，分2次煎洗，先薰，待降温至40℃进行浸泡清洗，每次20min.中药内服、外洗均为20天为1个疗程。停药10天后可进行第2疗程治疗。对照组：局部常规处理、激光治疗、局部皮下或肌肉注射干扰素用法与同上；对不能耐受干扰素的患者选择口服胸腺肽片或转移因子胶囊。 　　1.3 疗效评价 　　痊愈：治疗后1月内无疣体生长，电话随访或复诊半年内无复发。有效：1月内无新生疣体出现。无效：1月内新生疣体，症状无明显改善。治疗总有效率=（痊愈例数+有效例数）／总例数。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组66例患者，治愈56例（84.8%），有效7例（10.6%），无效3例（