中西医结合治疗急性缺血性中风36例.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗急性缺血性中风36例 辛宝梅（山西省介休市中医医院中风科 山西介休 032000） 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0069-01 中风具有高发病率，高致残率，高复发率及高死亡率等特点，气肿缺血性中风约占75%，我科自2010.12—2011.12，应用中西医结合治疗缺血性中风36例，取得较好疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1诊断标准 参照《各类脑血管疾病诊断要点》和《中风病疗诊断疗效评定标准》中相关标准。 1.2纳入标准 ①符合中医中风病诊断；②符合西医急性脑梗死的诊断；③符合脑梗死OCSP分型中部分前循环梗死、后循环梗死或腔隙性梗死；④发病在72小时以内；⑤年龄32-78岁。 1.3排除标准 ①短暂性脑缺血发作；②脑梗死OCSP分型中的全前循环梗死；③脑出血及蛛网膜下腔出血；④发病超过72小时；⑤经检查证实由脑肿瘤、脑外伤等引起的卒中患者；⑥因风心病、冠心病以及其他心脏病合并房颤，引起脑栓塞者；⑦80岁以上，32岁以下者；⑧妊娠期或哺乳期妇女；⑨合并有肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重后遗症者。 1.4一般资料 病例来源于我科住院患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组36例，男20例，女18例，平均年龄58.5岁；对照组30例，男，16例，女14例，平均年龄60.6岁。两组在年龄、性别、既往史、伴发疾病等方面比较差异无显著性意义（Pgt;0.05），具有比较性。 2 治疗方法 2.1对照组 ①内科基础治疗：抗血小板、调脂、稳斑、调整血压、控制血糖，防止颅内压增高，维持水电解质平衡，防止心肾损害，保持呼吸道通畅，抗感染，抗凝治疗。②康复训练：指导患者保持良好肢体的摆放，积极进行适应性训练，根据患者的具体情况，制定相应的个体化康复训练方案。③规范护理：体位的选择、饮食、口腔的护理，血压的调整与护理，并发症的预防与护理等。 2.2治疗组 在西医内科基础治疗和康复训练基础上，采用中医综合治疗方案，(1)中医辨证施治：①肝阳暴亢证给予天麻钩藤饮：天麻9g，钩藤12g，生决明18g，栀子9g，桑寄生9g，川牛膝12g，黄芩9g，夜交藤9g，茯神9g，益母草9g，杜仲9g。②风痰阻络证给予化痰通络方：半夏10g，白术10g，茯苓10g，天麻10g，红花10g，三七5g，香附10g，鸡血藤15g。③痰热腑实证予以中风一号方加减：生大黄10g，芒硝15g，钩藤30g，胆南星10g，郁金15g，石菖蒲10g。④痰热闭窍证予以羚羊角汤加减：羚角片5g，霜桑叶6g，川贝12g鲜生地15g，双钩藤9g，滁菊花9g，茯神木9g，生白芍9g，生甘草3g，淡竹茹15g。⑤痰湿蒙窍证予以涤痰汤加减：胆南星8g，半夏8g，枳实6g，茯苓6g，橘红5g，石菖蒲3g，人参3g，竹茹2g，甘草2g。⑥气虚血瘀证予以补阳还五汤加减：生黄芪30—120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。⑦阴虚风动证予以镇肝熄风汤加减：怀牛膝30g，生牡蛎15g，生龙骨15g，生赭石30g，生龟板15g，生杭芍15，玄参15g，天冬15g，川楝子6g，生麦芽6g，茵陈6g，甘草4g。(2)中药注射液疏血通注射液6ML加入0.9%氯化钠注射液250ML中静脉点滴，每日一次，连续14天。有痰热证者，加点醒脑静注射液20ML加入0.9%氯化钠注射液250ML中静脉点滴，每日一次，连续14天。(3)针灸治疗：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。初病可单刺患侧，久病则刺灸双侧。初病宜泻，久病宜补。上肢不遂选肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、阳溪等穴，下肢不遂选环跳、秩边、风市、阳陵泉、足三里、昆仑、悬钟、解溪等穴，肘部拘挛加曲泽，腕部拘挛加大陵，膝部拘挛加曲泉，手指屈伸不利加八邪，足趾屈伸不利加八风，语言赛涩者，加通里、廉泉。手法：得气后，行提插、捻转手法，留针30分钟。头针：取运动区、足运感区、语言区。刺法：沿皮下刺人0.5—1寸，频频捻针，同时鼓励病人作患肢运动，有时奏效较快。适用于后遗症者。患者生命体征平稳后，即可进行，每日一次，连续10次，休息1天。所有患者均观察3周。 3 疗效观察 3.1两组治疗前后神经功能缺损评分变化比较 治疗组36例，治疗前后神经功能缺损变化评分分别为（24.8plusmn;20.6）分，（10.56pl