中西医结合治疗急性乳腺炎床分临析(附253例报告).docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗急性乳腺炎床分临析(附253例报告) 梁天成1 付文广2 (1四川省泸州市中医医院外一科 四川泸州 646000) (2四川泸州医学院附属医院普通外科 四川泸州 646000) 【中图分类号】R246.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0376-02 【摘要】 目的 探讨急性乳腺炎的中西医结合治疗经验。方法 回顾分析2009年1月至2011年6月四川省泸州市中医医院外一科和四川省泸州医学院附属医院普通外科收治的253例急性乳腺炎病人的临床资料。结果 253例病人在明确诊断后，给与西医传统的抗感染、对症、(脓肿形成后)切开引流等治疗，同时结合中医口服中药汤剂、外敷四黄消肿散治疗，全部治愈。结论 传统的西医治疗结合中医口服中药汤剂、外敷四黄消肿散治疗急性乳腺炎是较为理想的方法。 【关键词】急性乳腺炎 中西医结合治疗 抗感染 四黄消肿散 急性乳腺炎是普通外科常见病、多发病，多发生于哺乳期妇女。表现为患侧乳腺的红、肿、疼痛，局部皮温高，可伴有发热、乏力及全身不适等症状；早期局部变硬、触痛，后期可扪及波动感，个别病人可出现脓肿破溃、溢脓等。化验检查：白血病及中性粒细胞增高，血沉、C-反应蛋白增高，肝、肾功能可能有不同程度的受损。局部B超检查：可见不均匀低回声病灶，后期可探及液性暗区。根据症状、体征及相关辅助检查，诊断不难。治疗上，西医多采用对症、抗感染、(脓肿形成后)切开引流等方法。中西医结合治疗急性乳腺炎在临床上早以广泛采用，疗效确切；目前，中医治疗该病症尚缺乏统一的方法[1]。我们采用传统的外科治疗并结合中医四黄消肿散外敷，口服中药瓜蒌牛蒡汤、五味消毒饮合透脓散、八珍汤、四逆散加减，效果良好。现将我院2009年1月～2011年6月收治的253例急性乳腺炎的中西医结合治疗过程分析如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组253例，全部为女性，年龄18岁～54岁，平均年龄28.5岁；其中哺乳期妇女238例，其余15例为非哺乳期妇女；单侧乳腺患病243例，双侧乳腺患病10例；231例入院时无脓肿形成，21例入院时已有脓肿形成，1例有脓肿形成并破溃、脓液溢出，15例入院后3～5天脓肿形成；2例(41岁、54岁)合并II型糖尿病。 1.2方法 本组253例病人入院后，西医治疗全部给与补液、抗感染治疗，其中248例给与头孢类抗生素输注，其余5例头孢类药物皮试阳性者给与磷霉素输注。其中3例病人因中毒症状重(并寒战、高热等)，给以激素(地塞米松)冲击治疗2～3日。合并糖尿病的2例患者给与皮下注射胰岛素以控制血糖至理想范围。中医治疗首先给与口服炒麦芽回奶，以抑制乳汁分泌；根据不同的中医证型给与口服瓜蒌牛蒡汤、五味消毒饮合透脓散、八珍汤、四逆散加减；231例未形成脓肿者病灶表面外敷四黄消肿散，1例脓肿形成破溃者破口周围外敷四黄消肿散，21例脓肿形成者行脓肿切开引流后在切口周围外敷四黄消肿散，15例待脓肿形成后行脓肿切开引流并在切口周围外敷四黄消肿散。 2.结果 本组253例均治愈出院。其中216例无脓肿形成者3～5天内治愈出院，34例脓肿形成切开引流者1～2周内治愈出院，2例脓肿形成(其中1例合并糖尿病)切开引流者3周内治愈出院。 3.讨论 急性乳腺炎为外科常见病，其诊断并不困难。西医经典的治疗方法是对症、补液、抗感染治疗，待脓肿形成后性切开引流；对少数感染、中毒症状重者给与激素等对症治疗；合并糖尿病等合并症时同时给与降糖等针对合并症的治疗。 祖国医学认为[2]：乳痈是发生在乳房的最常见的的急性化脓性疾病。其临床特点是乳房结块、红肿热痛、溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。好发于产后1个月以内的哺乳期妇女，尤以初产妇多见。发生于哺乳期的称“外吹乳痈”，占全部疾病的90%；发生于妊娠期的称“内吹乳痈”，临床上较为少见；不论男女老少，在非哺乳期的称“不乳儿乳痈”，则相对少见。乳痈相当于西医的急性化脓性乳腺炎，其病机为:①外吹乳痈是因为肝胃蕴热，复染风热毒邪，引起乳汁郁积，乳络闭阻，气血瘀滞，外邪侵袭而发病。②内吹乳痈多由妊娠期胎气上冲，肝失疏泄，与邪热互结，蕴蒸阳明之络而成。③不乳儿乳痈多因非哺乳期儿女假乳而诱发。乳痈的病因、病机不同，再根据患者的症、舌、脉象，我们将其划分出不同的中医证型并给以相应的中药汤剂：①气滞热壅型口服瓜蒌牛蒡汤加减以疏肝清热、通乳消肿；②热毒炽盛型口服五味消毒饮合透脓散加减以清热解毒、托里透脓；③正虚毒恋型口服八珍汤加减以补益气血；④气血凝滞型口服四逆散加减以疏肝理气补益散结。 金