中西医结合治疗心脉瘀阻型不稳定型心绞痛疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗心脉瘀阻型不稳定型心绞痛疗效观察 冯克丽 　　商丘市第四人民医院内科 河南商丘 476100 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合方法治疗心脉瘀阻型不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选择2012年6月到2014年12月我院收治的心脉瘀阻型不稳定型心绞痛患者140例，随机分为观察组和对照组，各70例。对照组使用西医常规疗法，观察组使用自拟活心汤结合西医常规疗法治疗。4周后，比较两组治疗总有效率及治疗前后的心绞痛持续时间、发作频率。结果 观察组的治疗总有效率（92.86%）明显高于对照组（77.14%），且发作频率明显低于对照组，持续时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 中西医结合方法治疗不稳定型心绞痛疗效显著，能明显减轻患者痛苦症状，值得推广。 　　[关键词] 自拟活心汤；中西医结合；不稳定型心绞痛 　　不稳定型心绞痛发病机制复杂，是一种严重的心肌缺血性疾病。该病在老年人群体发病率较高，且并发症较多，容易转变为急性心肌梗死，可能危及患者生命。本研究采用中西医结合方法治疗心脉瘀阻型不稳定型心绞痛，取得显著疗效。如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年6月到2014年12月期间我院收治的140例心脉瘀阻型不稳定型心绞痛患者，随机分为观察组（70例）和对照组（70例）。观察组男42例，女28例，年龄35-72岁，平均（51.16plusmn;6.13）岁；对照组男44例，女26例，年龄36-73岁，平均（52.03plusmn;6.21）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 　　1.2 入选标准 纳入标准：（1）符合国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》[1]中关于不稳定型心绞痛的诊断标准，中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[2]关于胸痹、血瘀证的诊断标准；（2）年龄在20-75岁之间。排除标准：（1）严重肝肾疾病、精神疾病、脑卒中、心肌梗死患者；（2）近3个月内接受过其他治疗者。 　　1.3 方法 对照组给予常规西医疗法，包括吸氧、口服阿司匹林肠溶片（河北三石药业股份有限公司，国药准字规格25mg），1片/次，2次/d，盐酸噻氯匹定胶囊（河北长天药业有限公司，国药准???规格0.25g），1粒/次，1次/d；心绞痛发作及时舌下含服1片硝酸甘油片（太原市振兴制药有限责任公司，国药准字规格0.5mg）。观察组治疗方法：在对照组治疗方法基础上，使用自拟活心汤治疗，方药组成：丹参、当归、白芍、川芎各15g，葛根、郁金各12g，炙甘草、延胡索、生山楂各10g，降香8g，三七粉2g。每日水煎服200ml为1剂，早、晚分服。两组均连续治疗4周。观察治疗前后两组的心绞痛发作频率及持续时间。 　　1.4 疗效判定标准 依据《中医病症诊断疗效标准》评价：显效：心绞痛的临床症状消失，发作频率降低大于80%；有效：临床症状有所改善，频率降低50%-80%；无效：心绞痛临床症状无改善，发作频率降低不足50%[3]。 　　1.5 统计学软件 采用SPSS19.0软件统计分析数据，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 chi;2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组的临床疗效比较 观察组显效29例，有效36例，无效5例，治疗总有效率为92.86%；对照组显效17例，有效37例，无效16例，治疗总有效率77.14%。两组治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2 两组的心绞痛发作频率、持续时间比较 治疗后，观察组心绞痛发作频率及持续时间均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　表1 两组的心绞痛发作频率、持续时间比较（Xplusmn;S） 　　 　　注：与对照组治疗后相比，*P＜0.05 　　3 讨论 　　不稳定型心绞痛属于中医“心痛”、“胸痹”范畴，病因有寒凝、气滞、血瘀等，综合来看基本病机为心脉瘀阻。刘慧莹[4]学者认为，心脉瘀阻型的不稳定型心绞痛在冠状动脉狭窄程度、病变支数等方面较其他类型更为严重。对该病的治疗，西医主张抗凝、溶栓，多使用阿司匹林、肝素、beta;阻滞剂等进行治疗。中医治疗强调活血、化瘀，并在此基础上选用血脉通畅的药物。 　　本次研究中，观察组采用中西医结合的方法治疗，研究结果显示观察组的心绞痛发作频率、持续时间均低于对照组（P＜0.05），治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。与刘文立[5]等研究结果一致。说明中西医结合能明显改善疾病症状，提高治疗效果。活心汤中丹参能活血化瘀，当归可补血活血，川芎能理气活血，三七补血散瘀，水蛭能破血逐瘀，白芍缓急止痛，郁金解郁、行气，葛