化学药物和腹腔镜手术治疗异位妊娠效果的比较.docVIP

精品论文 参考文献 化学药物和腹腔镜手术治疗异位妊娠效果的比较 陈春菊 四川省德阳市新铁医院妇产科 618000 【摘要】目的：研究分析化学药物与腹腔镜对异位妊娠治疗的效果是否存在差异，以探寻对异位妊娠治疗的最佳方案。方法：对2010 年2 月~2012 年12 月我 院收治的81 例异位妊娠患者作为研究对象，使用计算机随机的方法将患者随机分为两组。对照组患者给予化学药物保守治疗，实验组患者给予腹腔镜手术治疗， 对比观察两组治疗效果。结果：实验组患者住院时间短，患者血HCG 下降快，输卵管畅通率高，受孕率大，与对照组比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。 结论：在异位妊娠保守治疗过程中使用腹腔镜治疗对患者的疗效更好，是一种较好的治疗措施。 【关键词】异位妊娠；化学药物；腹腔镜；保守治疗 异位妊娠（EP）也称宫外孕，它是严重威胁孕妇健康的一种妇科 急腹症，若治疗不及时，很可能在早孕期造成孕妇死亡[1]。据相关临 床统计数据来看，超过82%的宫外孕的发生场所都在输卵管中，随着 胎儿不断长大，输卵管就容易被涨破，进而发生大出血[2]。为探讨临 床治疗异位妊娠的最佳方法，我院对81 例异位妊娠患者分别进行了 腹腔镜手术和保守药物治疗，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 对2010 年2 月~2012 年12 月我院收治的81 例异位妊娠患者作 为研究对象，年龄在20~45 岁，平均（30.5plusmn;2.1）岁；体重在43~61kg， 平均（51.6plusmn;6.3）kg；停经时间在41~65d，平均（48.3plusmn;5.6）d；经 B 超检查，包块直径在3.25~5.91cm，平均（3.89plusmn;0.87）cm。其中已 婚已育18 例，已婚未育45 例，未婚已育8 例，未婚未育10 例。所 有患者均排除严重脏器官功能不全者、甲氨蝶呤过敏者、输卵管妊娠 发生破裂者、输卵管妊娠包块直径gt;4cm 者、血HCGgt;2000U/L者、有 明显内出血者。使用计算机随机的方法将81 例患者随机分为两组： 实验组（40 例）和对照组（41 例）。两组患者在年龄、体重、停经 时间、包块大小方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者：给予化学药物保守治疗。肌注甲氨蝶呤，0.5mg? kg ﹣1，1 次/日，同时口服非米司酮片45mg，2 次/日。持续药物治疗1 周。 实验组患者：给予腹腔镜手术治疗。手术前，进行腰麻联合硬膜 外麻醉，对腹部皮肤进行常规消毒后，取头低脚高位，在距离肚脐上 缘弧形1cm 的地方做一横向切口，插入10mm 的套管，然后经套管充 入二氧化碳气体，形成人工气腹，并控制气腹压在13~15mmHg，再 将腹腔镜置入。在患者下腹两边相应的位置置入5mm 套管形成操作 孔。经腹腔镜仔细查看盆腔，观察双侧输卵管、子宫、卵巢等脏器的 状态，检查结束后再决定手术方式：输卵管节段性增大或有包块形成 者，若有出血情况发生，积血会出现在直肠子宫陷凹。固定患侧输卵 管，沿输卵管纵轴做一切口（长度为2~3cm），直至病灶两端，将胚 胎组织和血块取出，再采用电凝止血方式对出血创面进行止血，并对 盆腔进行清洗。在手术过程中，还要行输卵管通液手术，查看另一侧 输卵管畅通与否，最后再对切口进行常规缝合。 治疗后，对比观察两组患者的血HCG（绒毛膜促性腺激素）值、 平均住院时间、有效率等。 1.3 统计学方法 采用SPSS17.0 软件进行统计处理，相关数据进行t 检验、卡方检 验，Plt;0.05 时，为差异有统计学意义。 2 结果 治疗后，两组患者的有效率、血HCG 值、输卵管畅通情况、6 个月中的受孕情况、住院时间对比，详见表1。从表1 可知：实验组 患者的血HCG水平显著低于对照组，p＜0.05；实验组患者的有效率 为95.0%，对照组为51.2%，实验组明显高于对照组，Plt;0.05；实验 患者在输卵管畅通、受孕、住院时间方面均显著优于对照组，Plt;0.05， 差异具有统计学意义。 表1 两组患者治疗后的各项指标对比( ,[n,%]) 3 讨论 在超声诊断技术的不断发展下，彩色多普勒、血流显像、阴道超 声都得到了普及应用，对于异位妊娠，超声检查是目前应用最为广泛 的一种诊断手段，超声检查结果在临床治疗中有着