参松养心胶囊治疗老年冠心病室性早搏60例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 参松养心胶囊治疗老年冠心病室性早搏60例临床观察 刘文立 (滑县人民医院 456400) 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0345-02 【摘要】目的 观察参松养心胶囊治疗老年冠心病室性早搏的临床疗效。方法 选择老年冠心病室性心律失常患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予参松养心胶囊4粒，每日3次；对照组予以普罗帕酮100 Mg，每日3次；疗程均为4周。比较2组抗心律失常的治疗效果。结果 2组患者室性心律失常次台疗前均明显减少，临床症状改善，组间比较差异无统计学意义（Pgt; 0.05);治疗组HR, P-R间期、QRS时限、矫正QT间期（QTc）与治疗前比较，差异有统计学意义（Plt;0.05)。结论 参松养心胶囊可降低老年冠心病室性心律失常发生次数，改善冠心病患者的临床症状，其疗效与普罗帕酮相当，且安全耐受性优于普罗帕酮，适当老年患者。 【关键词】 参松养心胶囊 普罗帕酮 冠心病 室性早搏 老年人 冠心病室性早搏是临床常见的心血管疾病之一，轻者可有心悸气短、胸闷不适，重者可导致短阵或持续室性心动过速、心室纤颤等危及生命。临床上常用的抗心律失常药物如普罗帕酮、胺碘酮、美西律等均对患者的肝肾功能和甲状腺功能有不同程度的影响，并可致心律失常。本组以普罗帕酮作对照，随机对照观察参松养心胶囊治疗冠心病并室性早搏的疗效和安全性。报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院2008年9月一2009年7月收治60例老年冠心病室性早搏患者，均符合冠心病诊断标准[1]，室性早搏Lown分级2～4A级，自愿接受治疗。随机分为治疗组30例，男21例，女9例，中位年龄68岁，病程3～10年，中位数7年，其中合并心绞痛16例，陈旧性心肌梗死9例，缺血性心肌病5例；Lown分级为2级17例，3级12例，4A级1例；对照组30例，男19例，女11例，中位年龄70岁；病程4～11年，中位数8年；其中合并心绞痛15例，陈旧性心肌梗死10例，缺血性心肌病4例，高血压1例，Lown分级为2级17例，3级12例，4A级1例。所有病例动态心电图室性早搏＞800次／24h。排除病例标准[2]:(1)年龄＜60岁，或者＞80岁，过敏体质者；(2)心功能III一IV级或存在Lown分级4B以上严重心律失常者；(3)合并严重肝、肾、血液系统原发病或精神病者；(4)3级或高危高血压、急性心肌梗死、严重的不稳定型心绞痛患者；(5)病态窦房结综合征及II级以上房室传导阻滞者；(6)大量饮酒、吸烟者；(7)病因不明的早搏，合并糖尿病、哮喘等其他系统性疾病者；(8)合并其他心脏病者，如风湿性心脏病、心肌病、病毒性心肌炎、先天性心脏病或肺源性心脏病等。 1.2 治疗方法 治疗组给予参松养心胶囊4粒口服，每日3次；对照组予以普罗帕酮100 mg口服，每日3次，疗程均为4周。2组均同时予以常规抗冠心病治疗，但不应用其他抗心律失常药物。 1.3 观测指标 观察用药后心电图、动态心电图、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血常规、尿常规的变化。 1.4 疗效标准[3] 参照1995年卫生部颁布的“中药新药治疗心悸的临床研究指导原则”制定。显效：治疗后24 h动态心电图检测显示室性早搏次数较治疗前减少＞90%，胸闷、心悸、头晕等临床症状消失或明显改善；有效：室性早搏减少50%，临床症状大部分消失或缓解；无效：室性早搏减少＜50%，临床症状改善不明显或加重。 1.5 统计学方法 应用SPSS 11.5软件进行统计学处理。计量资料用均数plusmn;标准差表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用t检验；计数资料以率表示；采用x2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效比较 2组患者治疗后胸闷、心悸、气急等症状均明显减轻；肝功能、肾功能、血常规、血糖、血脂等检验结果无明显变化。2组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05)。见表1。 2.2 24h，动态心电图变化 治疗组治疗前后HR, P-R间期、QRS时限、矫正QT间期（QTc）与治疗前比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05)；与对照组治疗后比较，对照组HR减慢，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表2. 注：与对照组治疗比较，*Plt;0.05 2.3 不良反应 治疗组出现胃肠道反应2例（6.66%)，改饭后服用好转；对照组出现不良反应8例（26.6%)，其中