喉罩用于小儿麻醉临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 喉罩用于小儿麻醉临床分析 李玉芳 张晓青 赵倩（通讯作者） 　　长沙市第四医院麻醉科 湖南长沙 410003 　　【摘 要】目的：观察喉罩在小儿手术麻醉应用效果。方法：选取本院2014年1至2015年1月140例行手术治疗的患儿，将其随机的分为研究组与对照组，对照组患儿手术期间采用常规气管插管麻醉，研究组患儿采用喉罩麻醉，观察两组患儿的麻醉并发症、手术中心率变化、拔管时间、手术时间及清醒时间。结果：研究组患儿的心率变化、拔管时间、手术时间、清醒时间均小于对照组患儿，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；研究组患儿的并发症发生率为7.1％，对照组为41.4％，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：喉罩作为一种新型的麻醉方式，操作简单、无创伤、对患者的气道刺激非常小，手术后患儿苏醒时间短，在一定的范围内可以代替传统的面罩与气管插管麻醉方式，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】喉罩；手术；麻醉；患儿；临床并发症 　　喉罩是我国近几年新兴的麻醉方式，将喉罩安放在咽喉腔，利用气囊将食管与咽喉腔进行封闭，通过咽喉建立人工气道[1]。早在1983年，喉罩已经开始在国外使用，但是目前在国内仍然是一种新技术[2]，为了探讨喉罩在小儿麻醉手术中的效果，本次研究选取了2014年1月至2015年1月在我院接受手术治疗的患儿140例，对其采用了不同的麻醉方式，现将结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年1月至2015年1月在我院接受手术治疗的患儿140例作为本次研究对象，将其随机的分为研究组与对照组。研究组70例，男43例，女27例，年龄4~12岁，平均年龄（7.2plusmn;2.4）岁。对照组70例，男42例，女28例，年龄3~12岁，平均年龄（7.3plusmn;2.2）岁。两组患儿在年龄、性别等一般资料上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2研究方法 两组患儿在手术前需禁食8h，禁饮4h，术前30min为患儿注射阿托品0.01mg/kg，随后将其送入手术室，建立静脉通道后注射乳酸林格液。给予患儿面罩吸氧，给予0.05mg/kg咪达唑仑、2mu;g/kg芬太尼、0.1mg/kg顺式阿曲库铵、1.0 mg/kg丙泊酚进行全麻诱导。对照组患儿麻醉诱导后进行气管插管；研究组患儿行喉罩插入，同时连接呼吸机，确保患儿的呼吸正常。手术完成后，待患儿完全恢复自主呼吸方可拔除气管导管或喉罩。 　　1.3观察指标 观察两组患儿的麻醉并发症、麻醉期间的心率变化、拔管时间、手术时间及苏醒时间。 　　1.4统计学方法 采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`xplusmn;s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；Plt;0.05表示有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1术中各项指标 通过对比两组患儿在手术中的各项指标，发现研究组患儿的心率变化、拔管时间、手术时间、苏醒时间明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1. 　　 　　讨论 　　3.喉罩是一种新型的麻醉方式，它由树叶状的硅树脂罩与橡胶联合组成，将其置入咽部，并进行充气，喉罩会膨胀起来，在喉入口的周围形成一个只允许轻度正压通过的低压圈，同时连接呼吸机，保证患者的呼吸畅通[3]。喉罩对呼吸道的刺激非常小，且操作技术比较简单、通气可靠、成功率极高，可用于气管插管困难或插管失败的手术中[4]。另外，使用喉罩的的麻醉过程中，麻醉药物的用量很小，可以进一步的减轻药物对患者的副作用，减少术后并发症的发生，进一步的保证患者的预后效果[5]。 　　小儿由于年纪较小，手术的配合度较低，采取局麻是很难顺利进行手术，而采取非插管麻醉发生呼吸道阻塞的机率较高，一旦发生呼吸抑制，情况十分危险[6]。小儿的舌相较口腔大，声带的成角靠近前下方，并且会厌较长，所以小儿插管比较困难。此外，导管对呼吸道有一定的刺激，使心血管有强烈的反应，在麻醉过程中，需要使用的麻醉药物与肌松药物较多，导致患者在手术结束后需要很长的时间才能完全苏醒，在拔管时，麻醉效果逐渐降低，人的意识会逐渐恢复，小儿在此时会出现躁动，呛咳屏气，从而引发喉痉挛。而喉罩对呼吸道的刺激非常小，不容易出现声带受损或喉头水肿等情况，且拔出喉罩时不会刺激气管，可以避免患者呛咳。根据相关文献表示[7]，通过喉罩麻醉的患者在术后发生咽喉肿痛的情况只有6％，而通过气管插管麻醉发生咽喉肿痛的可达45％，证明了喉罩术的安全性。 　　本次研究结果显示，研究组患儿的心率变化、拔管时间、手术时间、苏醒时间明显低于对照组，且术后并发症的发生率明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。 　　综上所述喉罩作为一种新型的麻醉方式，操作简??、无创伤