大连市六所三级甲等医院部分护士对直肠癌 永久性结肠造口病人健康教育现状的调查.docVIP

精品论文 参考文献 大连市六所三级甲等医院部分护士对直肠癌 永久性结肠造口病人健康教育现状的调查 尹兵 大连医科大学护理学院 辽宁省大连市 116044 摘要 目的：了解大连市三级甲等医院普外科护士对直肠癌永久性结肠造口病人健康教育情况。方法：整群抽取大连市三级甲等医院普外科护士80 人进行问 卷调查。采用SPSS13.0 统计软件进行数据统计分析。结果：健康教育以住院期间造口护理问题为主，语言讲解为主。结论：需要加强术后康复方面的健康教育， 方法应多样化，建立全程健康教育模式。 关键词：直肠癌，永久性结肠造口，健康教育，护士 健康教育可以提高肠造口病人的生活质量[1]。本研究调查护士 对直肠癌永久性结肠造口病人健康教育开展情况，为完善肠造口健 康教育、提高健康教育效果提供依据。 1 材料和方法 2013 年4 月~5 月整群抽取大连市六所三级甲等 医院7 个普外科的护士共80 人进行问卷调查。自行编制调查问卷， 征得医院护理部同意，对入选科室的所有护士发放问卷，统一使用 指导语，一周后回收。用SPSS13.0 统计软件进行统计学描述和卡方 检验。 2 结果 发放、回收问卷各80 份，有效率100%。 2.1 参加调查的护士的一般情况 均为女性。大专及以下45.0%， 本科55.0%。职称初级76.2%、中级20.0%、高级3.8%。年龄20~ 48 岁，平均30.0plusmn;6.926 岁。在普外科工作1~25 年，平均5.81plusmn;5.688 年。 2.2 护士造口知识的来源情况 护理查房68.8%、科内造口业务 学习63.8%、上学时所学46.8%，阅读造口专业书籍、阅读造口相关 文献、医生查房、学术会议、外出造口专门培训等均lt;40.0%。 2.3 护士对病人或家属健康教育指导的内容 更换造口袋、造口 袋使用、饮食指导、造口周围皮肤护理等均gt;90%，观察并发症、日 常生活指导、预防并发症、观察排便规律、皮肤保护剂使用占 60%~80%，外出及旅行指导、如何控制排便、造口产品（防漏条、 结肠灌洗器、防臭粉、造口栓）使用、性生活指导等均lt;50%。 2.4 护士对造口病人的心理指导情况 仅50.0%的护士与病人谈 论造口感受的比例≧50%的。不同学历（X2=9.087，P=0.044）、职称 （X2=12.835，P=0.046）的护士与病人谈论造口感受的比例差异有统 计学意义，即学历越高、职称越高的护士与病人谈论造口感受的越 多。不同工作年限（X2=1.465，P=0.690）的护士则无统计学意义。 2.5 护士采用的健康教育方法 语言讲解92.5%，实际操作演示 71.3%，介绍出院病人、看图片、科室制作图文内容、自行画图、结 合模型、观看视频等均lt;40.0%。 3 讨论 3.1 护士的健康教育内容以术后早期造口护理内容为主 本调查 显示护士健康教育以术后早期造口护理为主。 手术后早期病人迫切 需要的是与当前日常生活密切相关的问题[2]，所以护士能够足够重 视，在住院期间对病人及家属进行指导。 3.2 护士对病人的造口康复期健康教育内容指导较少 本调查 显示护士较少指导“外出及旅行指导、控制排便、结肠灌洗指导、 性生活指导、造口产品的使用”。而这些均是病人术后康复需要的健 康教育知识。应该加强护士造口康复知识、造口产品使用的培训， 并纳入病人的出院健康教育和造口随访中。Phillips 研究结果显示大 多数结肠造口病人更为关注排便控制问题[3]，医护人员可以指导有 条件的病人采用结肠造口灌洗。国内研究发现40%肠造口病人术后 出现性功能障碍[4]，护士应做好性知识健康教育和心理支持。 3.3 护士与病人谈论造口感受的情况较少 本调查显示学历越 高、职称越高的护士与病人谈论造口感受的越多。这与高等护理教 育教学中注重人的整体性，尤其是心理护理有关。心理康复可以加 快其生理康复、社会康复[5]。造口访问者是国外解决肠造口者术前 心理障碍的一项成功经验 [6]。 3.4 护士开展健康教育的方法单一，缺少形象化的方法 本调查 显示护士对病人进行肠造口有关的健康教育时采用的方法以语言讲 解（92.5%）为主，缺少形象化的方法，势必影响健康教育的效果和 效率。采用多媒体、图册和演示相结合的形象化健康教育模式能快 速提高肠造口病人自我护理能力[7]。 3.5 建立“术前-术后早期-康复期”全程健康教育模式