套管针治疗瘙痒性皮肤病的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 套管针治疗瘙痒性皮肤病的观察及护理 王远萌 王淑秀（哈尔滨医科大学第二临床医学院 150086） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0235-02 【摘要】 目的 探讨套管针皮下留置及护理对瘙痒病的疗效。方法 选择最痛点，用套管针皮下留置6~48小时，配合护理。结果 应用套管针皮下留置及护理使瘙痒性皮肤病得以控制和缓解，p值小于0.05有显著性差异，并能缩短病程，明显好于对照组。具有操作简单，安全可靠，效果显著。结论 套管针皮下留置治疗瘙痒性皮肤病总有效率97.8％，痊愈率66.7％。均高于对照组有效37例（84.1%），痊愈11例（25.0%）。 【关键词】　套管针 瘙痒性皮肤病 护理 1.一般资料：我科自2009～2010年对89例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组45例，男22例，女23例，年龄37～80岁，60岁以上23例，病程＜1月者12例，病程1～6月者26例，神经性皮炎20例，瘙痒症10例，湿疹15例，对照组44例，男22例，女22例，年龄31～79岁，60岁以上21例，平均年龄55岁。病程＜1月者11例，病程1～6月者28例，病程＞6月者5例。 2.治疗方法：选择典型临床病历，设立对照组，临床观察瘙痒缓解情况。 2.1治疗组：在对照组治疗的基础上应用套管针疗法。 2.1.1进针位置：找准最痛点，距离该点上或下5～10cm处确定进针点。 2.1.2进针方向及角度：局部常规消毒，操作者手持套管针直对痛点，水平或15～30度角进针，对于头部及会阴部据情况选择进针角度。不需顺经络走向进针，开皮进针后无回血,降低到5～15度角将整个针体置于皮下。 2.1.3针体处理：进针完毕，抽出不锈钢针芯，将塑料软套管留置皮下，距离针柄3～4厘米处剪断，用透明敷贴固定针体及管柄。 2.1. 4固定方法：头部及会阴部须备皮后方可固定，否则针体易划出。颜面部易用输液胶带分别固定针眼、针柄、针尾。夏季易出汗病人选择透气性好的胶带固定，以免引起不适或固定不牢。 2.1. 5留置时间：轻者6～12小时，重者12～48小时。 2.1. 6拔针的处理：根据局部疼痛缓解程度逐步将塑料软管套管拔出。干棉球按压片刻。 2.1. 7以后可重新选择最痛点，重复留置，可视病灶范围大小，并列加刺数针不等。以达有效治疗瘙痒的目的。 2．2对照组：用康体多，维生素C静点，利多卡因静点，非那根肌肉注射，舒乐安定口服。 3.护理 3 .1一般护理：护士应主动服务, 多与病人交流, 了解病人的需求，细心观察，耐心解释。处置时动作轻柔以减轻病人焦虑情绪。嘱病人注意休息，尽量保证病人充足睡眠。教会病人分散注意力和松驰法，采用深呼吸使全身肌肉放松。从而达到增强患者对疼痛，瘙痒的忍受力，减轻焦虑情绪，缓解疼痒的目的[1]。 3.2饮食：宜清淡而富于营养之食物，如新水果、蔬菜、豆制品，禁止饮酒，少食辛辣刺激性食物。 3.3套管针的护理： 3.3.1操作前的护理：耐心细致地为病人讲解套管针治疗的目的、方法及过程，让治愈病人献身说法，以减轻病人的担心和恐惧感，使其充满信心以良好的心态积极配合治疗。 3.3.2备齐用物：碘伏棉球；敷帖或胶布；剪刀，BD Intima-Ⅱ型号24G（以下简称套管针）。 3.3.3 询问病史：详细询问有无高血压、心脏病、糖尿病史，作好应急准备，以免治疗引起意外。 3.3.4操作中：以瘙痒点为中心，碘伏消毒直径大于5cm，待干，打开套管针的包装，拔去保护套，左手绷紧皮肤，右手持针翼15～30度角进针，无回血后降低到5～15度角再将针体全部送入皮下，撤出针芯，保留延长管3～4 cm，其余剪掉，敷帖固定。 3.3.5注意保持套管针的治疗痛点；敷帖固定时将空气排除，以防止滑脱；胶布过敏者，用脱敏胶布。 3.3.6操作后：嘱病人健侧卧位。防止套管针脱出及硌坏皮肤。病人易穿宽松棉质内衣，重病人可暴露患处，用离被架,以减少衣物、被服对患处的摩擦。注意保暖避免受凉。 3.4皮肤护理：保持皮肤清洁，注意观察皮肤有无红肿胶布过敏现象，避免搔抓，以免引起感染。拔针时动作做一定要轻柔，避免损伤皮肤。 4.结果　 4.1疗效标准： 痊愈：瘙痒消失或偶有瘙痒，活动恢复正常； 显