子宫内膜异位症与月经情况的 关系.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜异位症与月经情况的 关系 刘 畅（辽宁省葫芦岛市人口计生委 125100） 【摘 要】 目的 通过了解子宫内膜异位症患者的月经情况，探讨预防子宫内膜异位症的有效方法，为医护工作者在临床上预防及治疗子宫内膜异位症提供依据。方法 通过对203 例盆腔子宫内膜异位症病例和406 例随机人群的流行病学调查情况进行对照。结果 发现月经初潮早(le;12 岁)，行经时间长（＞7 天），原发痛经及经期运动可能引起子宫内膜异位症；而月经周期长（＞35天）对发病具有保护作用。结论 积极治疗原发痛经、月经期避免剧烈运动均可预防子宫内膜异位症。 【关键词】 子宫内膜异位症；月经；流行病学 近年来，子宫内膜异位症的发病率不断提高，是目前常见妇科疾病之一，已引起国内外临床工作者的普遍关注。实践证明，现有理论仍不能圆满解释异位症的真正原因。因此，利用现代流行病学的调查手段，探索和认识异位症的病因，提出有效的预防措施，其意义是显而易见的。现对我委技术指导站开展的异位症发病高危因素的病例对照研究中，有关月经情况对异位症发病影响的资料，分析如下： 1 对象与方法 1.1 研究对象 本研究收集了我站近十年来诊断的异位症患者203 例。选择条件为，50 岁以下，葫芦岛市区及城郊人，有病理组织学诊断，或在腹腔镜下穿刺出巧克力囊肿液。人群对照系依分层随机抽样的方法，按1：2的比例进行匹配。条件为，年龄与病例的年龄相差1 岁，并与病例共同居住在我市，经妇科盆腔检查及B超检查确认无妇科盆腔疾患。 1.2 资料采集及分析 制定统一的调查表格，由经过培训的调查员进行现场调查。内容包括：一般情况、月经、婚姻、妊娠生育、避孕、个人疾病及家族史等7 个部分。对于病例组，在调查中尽可能收集患病前的情况，以明确与发病的因果关系。 衡量各研究因素作用强度的指标，以相对危险度（RR）表示，并对其进行显著性检验和计算95%可信限（95% CI）。全部结果均经过文化水平、经济状况、孕产史、过去史、及家族史等因素调整。 2 结果 2.1 初潮年龄 初潮年龄与发病危险性呈负相关。以初潮年龄13～16 岁者为参照组，相对危险度（RR）为1，则le;12 岁者病例组53 例，对照组46 例，RR为3.12（p＜0.001）。初潮年龄ge;17 岁者，RR虽为0.50，但差异无显著意义（P=0.131）。见表1。 2.2 月经情况 平均月经周期与发病危险性呈负相关，而平均每次行经时间则与发病呈正相关。以平均月经周期le;35天者为参照组，RR为1，而ge;36 天者RR为0.26（p=0.017）。与平均行经时间le;3 天者相比，则4～7 天者RR为2.79（p=0.048）；ge;8 天者RR为5.85（p=0.014）。见表2。 表1 初潮年龄与发病危险度的关系 . 2.3 原发痛经 原发痛经是指月经初潮时或初潮1～2 年内出现的痛经。其中轻度痛经指痛经不需服药或少量服药，但能坚持工作学习者。重度痛经指痛经必须卧床者。结果表明，原发痛经与发病呈良好的正相关，痛经程度加重，发病危险性增加，与无痛经者相比，轻度痛经者RR为2.07（p=0.004）；重度痛经者RR为5.19（P＜0.001）。见表3。 表3 原发痛经与发病危险度的关系 . 2.4 经期运动 经期运动是指研究对象在每次月经来潮期间仍从事跑步、球类、游泳等运动。病例组只计发病前的运动情况。经期运动者，病例组87 例（42.9%），对照组106（26.1%）。以经期不运动者为参照组，则经期运动者RR为2.07（P=0.002）。见表4。 表4 经期运动与发病危险度的关系 . 3 讨论 3.1 月经周期 有关异位症的组织发生学和形成机理的问题，学者们提出的假说有十余种之多。经过临床多年实践，最终以sampson于1921 年创立的“种植学说”，为大多数妇产科工作所接受。根据这一学说，妇女行经时部分经血从宫腔倒流至输卵管，通过伞端进入盆腔，使伴随经血流出的子宫内膜碎片种植在盆、腹腔器官和腹膜表面，继续生长，形成异位症。根据这一理论，同样经血返流的患者，如初潮年龄小，则返流发生的时间也相对比较早。月经周期短，则返流的发生也会相应频繁。行经时间长和经量多，则每次返流的经血量增加。这些情况都会导致更多的经血和内膜碎片到达盆腔，而有更