子宫内膜异位症患者手术前后血清CA125和CA199水平分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜异位症患者手术前后血清CA125和CA199水平分析 何家纯 杨艳明 何玉玫（东莞石龙博爱医院妇科 523325） 【摘要】目的 探讨手术治疗前后子宫内膜异位症患者血清CA125和CA199水平变化情况，以分析其在对手术效果的判断和预后中的价值。方法 选择53例患者术前一天晨检测血清CA125及CA199水平，并与术后出院前1天晨血清CA125及CA199水平比较，治疗前后患者血清CA125及CA199水平变化情况。结果 术后患者CA125水平显著低于治疗前（Plt;0.05），治理前CA125阳性率为70.0%，显著高于术后的6.0%（Plt;0.05），术后患者CA199水平显著低于治疗前（Plt;0.05），治理前CA125阳性率为92.0%，显著高于术后的8.0%（Plt;0.05）。结论 手术前后患者使用CA125、CA199水平检查，对于预测患者预后和判断是否复发均存在良好的临床意义，指导临床重视。 【关键词】子宫内膜异位症 手术前后 血清CA125 血清CA199 大量临床资料表明，对疑似子宫内膜异位症病人常规作CA125和CA199检测，不仅对该病有诊断价值并且对病情的判断也有一定的指导作用[1]。本研究主要对子宫内膜异位症（endometriosis EM）患者实施腹腔镜手术治疗前后的血清CA125和CA199水平进行检测，以探讨其在对手术效果的判断和预后分析中的作用，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2008年1月至2011年1月病理确诊为子宫内膜异位症的患者53例，按照手术时间分为两组，其中年龄19～35岁，平均26.9岁，r-AFS分期中，Ⅰ～Ⅱ期者13例0例，Ⅲ～Ⅳ期者40例。 1.2 方法 所有患者均在术前一天晨留取静脉血标本送检血清CA125及CA199水平，并于术后出院前1天晨用同样的方法留取静脉血标本送检血清CA125及CA199水平，检查使用磁性分离酶联免疫法进行，试剂由德国罗氏公司提供，并由同一具有5年以上工作经验的检验医师严格按照说明书进行，比较治疗前后患者血清CA125及CA199水平变化情况。 1.3 统计学处理 应用SPSS13.0进行,计量资料以均数plusmn;标准差（ x-plusmn;s）,两组间均数比较使用t检验，组间率的比较采用chi;2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后CA125水平和阳性率变化情况 术后患者CA125水平显著低于治疗前（Plt;0.05），治理前CA125阳性率为70.0%，显著高于术后的6.0%（Plt;0.05）。 表1 治疗前后CA125水平和阳性率变化情况 2.2 治疗前后CA199水平和阳性率变化情况 术后患者CA199水平显著低于治疗前（Plt;0.05），治理前CA125阳性率为92.0%，显著高于术后的8.0%（Plt;0.05）。 表2 治疗前后CA125水平和阳性率变化情况 3 讨论 肿瘤标记物CA199是由抗人结肠癌细胞株抗体116NS19.9识别的高分子糖蛋白，分子量约为10 000道尔顿，存在于胎儿胃、肠和胰腺的上皮，在成人的胰、肝和肺的浓度较低，用于妇科疾病的诊断并不常用[2]。国外有研究将CA199作为卵巢恶性肿瘤的辅助诊断之一，取得一定的临床预测效果，同时对于鉴别其肿瘤的良恶性有很大的临床价值[3]。本研究将CA199作为子宫内膜异位症患者手术前后恢复指标的一种预测方法发现其具有较好的临床实用价值。血清糖类抗原-125(CA125)水平测定对子宫内膜异位症（EM）的诊断和疗效观察有十分重要的价值，但缺乏较高的特异性，EM患者子宫内膜细胞产生的CA125是正常子宫内膜细胞的2～4倍，可能为患者CA125水平升高的主要原因之一[4]。许多组织与CA125具有相同抗原性，在子宫内膜异位症患者中CA125值有升高，这是因为通常情况下，腹膜是一种屏障，只有少量的CA125抗原可进入到血循环中。当子宫内膜异位病灶植入盆腔腹膜、卵巢及其附近，造成周围组织粘连，损害腹膜屏障，则有较多量的CA125抗原通过病损处进入血循环，因而早期内异症患者与正常妇女的血清CA125值有部分重叠，当病变发展到中、晚期时才有较大的显著性[5]。 程兰等认为I期(或Ⅱ期)EM患者的血清及腹腔液CA125水平与Ⅲ期(或Ⅳ期)EM患者的血清及腹腔液CA125水平比较，差异有非常显著性。本组发现术后患者CA125水平显著低于治疗前（Plt;0.