安脱达治疗过敏性疾病的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 安脱达治疗过敏性疾病的观察与护理 王丽英 陈国辉 白广平 （复旦大学附属中山医院青浦分院耳鼻咽喉科 上海青浦 201700） 【关键词】 过敏 安托达 护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0081-02 随着社会的进步、科技的发展,工业的机械化、自动化、由此产生的社会环境污染也日趋严重，使得人类生存空间日趋恶化，过敏性疾病在全球范围内呈现逐年增高趋势，它严重影响人们的生活质量，造成个人及社会的经济负担。因此人们对过敏原特异性免疫治疗也日趋重视。过敏原特异性免疫治疗是指通过使用逐渐增加剂量的过敏原提取物（疫苗），减轻由暴露于该过敏原而引发的症状，从而使患者达到临床耐受及至免疫耐受的目的，是目前唯一有可能通过免疫调节作用而改变过敏性疾病自然进程的“对因疗法”[1]。目前，变应原免疫疗法已得到大家的公认，已成为治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘等防治策略中的重要组成部分，它可以抑制和调节免疫细胞的功能，从而达到减轻症状及发作的次数、改善肺功能、减少吸入糖皮质激素剂量的目的。随着人们对变应原免疫疗法的认识越来越深入，目前越来越多的患者和医生选择使用标准化变应原制剂，而现在临床使用比较多的是丹麦生产的安脱达标准化变应原制剂。但在变应原脱敏治疗过程中发生的不良反应，可直接影响治疗的进程及效果。现将我院2008年6月至2012年6月在门诊治疗过敏性疾病的护理及临床疗效进行总结，现报告如下。 1 资料与方法 1.1资料 选择2008年6月到2012年6月，在我院脱敏门诊接受安脱达治疗患者57例，其中男38例，女19例；年龄6—38岁，平均19岁；病程2—20年，平均3年。其中单纯性过敏性鼻炎42例，过敏性鼻炎伴有哮喘9例，鼻炎伴有过敏性皮炎的6例。所有患者均经过敏原皮肤点刺试验或血清过敏原筛查试验,确诊主要由尘螨为主要过敏原，然后进行正规的过敏原脱敏治疗，即皮下注射安脱达。 1.2方法 采用皮下注射安脱达《丹麦公司生产的标准化粉尘螨变应原提取液》，治疗分为起始阶段和维持阶段，起始阶段每周注射一次，剂量逐次增加，维持阶段每4-6周注射一次，具体增加剂量和间隔时间需根据患者病情做适当调整。 2 护理 2.1评估 由于脱敏治疗的疗程较长，治疗过程比较复杂，因此对每位要进行皮下注射安脱达的患者都要讲明治疗的目的、方法以及在治疗过程中有可能发生的不良反应，让患者自主选择，若同意则鉴一份《特异性免疫治疗知情同意书》，并对患者进行综合评估，详细询问患者的发病症状、体征以及生活状况，根据患者的具体情况，在不违反治疗原则的前提下，制定出个性化的治疗方案，帮助患者调整心态克服恐惧心理，以提高患者对治疗的依从性，从而进一步提高患者的生活质量，达到预防和治疗的双重效果。 2.2健康宣教 虽然使用高含量的天然过敏原提取物（疫苗)对于大多数过敏者来说仍然是特异性免疫治疗的“金标准”[2]。 由于过敏性疾病病情反复发作，且免疫治疗时间长，起效慢，患者难免产生焦虑急躁情绪，因此在治疗过程中，医务人员应主动和患者及家属进行沟通、解释，建立起相亙信任的医患关系，多表杨多鼓励患者，消除其对治疗的恐惧及顾虑，讲明治疗开始时可能效果不明显，一般12周后逐渐显效，因此只有坚持按时治疗才能保证疗效，同时要交待清楚治疗期间需避免接触致敏原，加强锻炼，增强机体的免疫力，以达到治疗的最佳效果[3]。 2.3脱敏治疗的护理 每次治疗前详细询问患者近期情况，上次注射后的反应，根据上一次的具体情况，评估当日是否适合接受注射，及时调整剂量。每次注射时要严格执行三查七对，皮下注射时要回抽有无回血，无回血再缓慢推注，以免进入血管而引起强烈反应的危险。脱敏注射应严格遵循浓度递增注射原则，注射后仔细做好记录。脱敏治疗后病人应在治疗室观察30分钟，无任何不良反应方可离开，如有不适立即通知医生及时处理。给患者或家属留下医院的联系电话，嘱咐其在发生不良反应时，应及时咨询，到院就诊。 2.4不良反应的观察 皮下注射免疫制剂的不良反应主要包括局部和全身两类。局部反应表现为注射局部红晕肿胀、风团、瘙痒、疼痛、硬结，一般无需特殊处理，给予冰敷，能缓解。 临床观察发现，速发反应一般出现在注射后30分钟内，迟发不良反应发生于注射后30分钟至24小时内。全身不良反应包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎（荨麻疹、湿疹）、过敏性休克等。因此，在脱敏治疗30分钟内，须严密观察