定量测定标本溶血对18项常规生化指标检验结果的影响及原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 定量测定标本溶血对18项常规生化指标检验结果的影响及原因分析 吴建芬1 吴春兰2 　　（1深圳市龙华新区人民医院 广东 深圳 518000） 　　（2化州市妇幼保健院 广东 化州 525100） 　　【摘 要】目的：定量测定分析溶血对18项血清常规生化指标检测结果的影响，探讨其干扰机制。方法：选取我院门诊健康体检正常者300例作为研究对象，采用日本（希森美康）SYSMEX-XT4000i全自动血细胞分析仪测定溶血标本其血清血红蛋白（Hb）的含量作为判定溶血的程度。采用德国罗氏P800型全自动生化分析仪检测正常血清标本和溶血标本中ALT、AST、LDH、GGT、CHOL、TG、Scr、ALP、GLU、SUA、CK、BUN、TB、DB、TP、ALB、K＋、Cａ２＋１8项生化指标的含量。结果：轻度溶血(0.3g/L～3g/L)，血清中CHOL、CK、ALB增高（P＜0.05）；AST、 LDH 、K+ 显著升高（P＜0.01）；GGT、ALP 、TB、DB降低（P＜0.05）；ALT、TG、Scr、GLU、BUN、TP、SUA、Ｃａ２＋无显著性变化（P＞0.05）。重度溶血（Hb﹥3.0/L），血清中CHOL、ALB、TP增高（P＜0.05）；ALT、AST、LDH、CK、K＋显著升高（P＜0.01）；GGT、TB、降低（P＜0.05）；ALP 、DB显著降低（P＜0.01）；TG、Scr、GLU、BUN、SUA、Ｃａ２＋无显著性变化（P＞0.05）。结论：针对临床血液标本溶血前后及不同溶血程度生化检测结果进行定量测定分析, 比较标本溶血对不同检测项目影响程度的大小,探讨其干扰机制,对提高临床生化检验的准确性和可靠性具有重要参考价值。 　　【关键词】溶血；定量测定；生化指标；影响分析 　　【中图分类号】R446.12+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0205-01 　　溶血，是指血液标本在采集、运送、保管和分离过程中，因红细胞膜破裂，细胞内血红蛋白等成分释放到血浆或血清中的现象。判定标本有没有溶血，较严格的定义是检出血红蛋白的浓度，对于血浆超过20 mg/L 或血清超过50 mg/L 即认为标本溶血[1] ，但一般的定义是血浆或血清中检出血红蛋白的浓度超过0.3g/L（18.8 mu;mol/L）称为溶血，这也刚好是视觉上检出粉红色调的界限[2]。标本溶血是临床日常生化检验面临的较为常见的问题之一, 溶血后细胞内物质进入到血清，可以使血清部分检测指标的浓度发生改变，导致检验结果升高或降低，从而对临床检验报告的准确性造成的影响较大[3]。同时，由于溶血还可干扰测定过程及比色，溶血的程度与检测的指标变化程度存在一定的相关性。为此，本研究选择门诊健康体检正常者血液标本，对溶血前后及不同溶血程度血清生化检测结果进行定量测定分析, 比较标本溶血对不同检测项目影响程度的大小, 探讨其干扰机制, 为减少标本溶血对生化检验结果的影响,提高临床生化检验的准确性和可靠性，提供一定的理论参考依据和技术支持。 　　1 研究对象与方法 　　1.1研究对象 　　选取我院门诊健康体检正常者300例作为研究对象，所有血液标本均来自于空腹肘静脉血共3ml，分别置于4支一次性干燥负压试管各1.5 ml。其中2支标本做冷冻处理，放置于-20 ℃低温冰箱冰冻，取出融化，离心分离血清，通过冷冻时间不同，造成溶血程度差异;根据血红蛋白浓度确定轻度溶血为（Hb0.3～3.0g/L）、重度溶血为（Hb﹥3.0/L）。另2支标本置室温放置10min后离心取血清作为正常对照，无肉眼可见的黄疸、脂浊和溶血。 　　1.2研究方法 　　采用日本（希森美康）SYSMEX-XT4000i全自动血细胞分析仪测定溶血标本其血清血红蛋白（Hb）的含量作为判定溶血的程度。采用德国罗氏P800型全自动生化分析仪检测正常血清标本和溶血标本中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、gamma;－谷氨酰转移酶（GGT）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、肌酐（Scr）、碱性磷酸酶(ALP)、葡萄糖（GLU）、血尿酸（SUA）、肌酸激酶（CK）、尿素氮(BUN)、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、K＋离子、Cａ２＋离子等１8项生化指标的含量。每份标本检测3次，取均值。 　　1.3 统计学分析 　　样本检测所得数据均采用Excel 2003进行数据录入，采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以（ｘplusmn;ｓ）表示，两组间样本均数比较采用t检验。 　　2 研究结果分析 　　2.1研究结果 　　表1 标本未溶血、轻度溶血、重度溶血状况下测得的结