实习护士首次静脉穿刺失败的原因分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 实习护士首次静脉穿刺失败的原因分析及对策 文登市口腔医院 文登 264400 摘要:目的：观察实习护士首次静脉穿刺失败的原因分析并提出对策对策.方法：采用调查问卷，发现并分析穿刺失败的原因。结果：心理及经验与穿刺成功有很大影响。结论：保持良好心态，加强训练，带教老师正确引导可提高穿刺成功率。 关键词：实习护士；首次；静脉穿刺失败 静脉穿刺是临床护理工作常用的技术操作之一，静脉穿刺的好坏不仅影响到患者的思想情绪，也是对我们护士医疗技术水平高低的测试。【1】若第一次穿刺失败，可影响护生的情绪，使其在以后操作中丧失信心，还直接影响患者对护生信任感的产生。为提高静脉穿刺的成功率，现对护生操作过程中失败的原因进行调查分析并找出对策。 1对象与方法 随机抽取100名实习护士，发放调查问卷100份，收回100份，回收率100%，调查内容为实习护士第一次静脉穿刺成功率及失败原因。穿刺失败的占65%、回针20%、成功即一针见血占15%，实习前行模拟训练的56%，未训练的44%。 2结果 引起静脉穿刺失败的原因主要是：①不能熟练掌握操作技巧，平时模拟训练不够占27%；②护生的情绪变化：如紧张、恐惧、不自信占20%，急躁10%，盲目自信占8%，成功的15人中也有不同程度的心理变化，但能自控而且实习前均进行模拟训练。 从上述可以看出，护生由于平时训练不够，在静脉穿刺时会产生种种不良心理状态，导致整个操作以失败而告终，直接影响患者对护生的信任，给以后的实习带来负面影响。 3.讨论 1）影响护生穿刺的心理因素 ①实习护士自身方面： 在进行静脉穿刺中，往往是心情过于紧张，担心操作失败，从而产生急躁情绪。这些特点，带来了他们的静脉输液操作时种种情绪变化，这时由于注意力不集中，致使定位不准确，静脉穿刺失败。 ②患者方面： 他们希望得到最好的治疗与护理，担心实习生经验不足不能给予最好的治疗与护理。拒绝护生操作，出现语言表情上的不合作，这些都极大的干扰了护生的情绪，从而影响了穿刺成功。 ③带教老师方面： 由于护理人员的紧缺，病人对护理要求的提高及整体护理内涵的拓展，使带教老师工作繁重，导致带教时间与精力不够，不能做到随时指导，无法恰当的做好学生与患者之间的疏通，让病人更好的接受学生，使学生无法从容的适应各种情况。 2）实习护士经验不足：静脉部位的选择与准备不够，表现在护生操作时不知怎样选择血管，哪些是乏神经区，哪些血管穿刺时疼痛不太明显，对血管的弹性、深浅掌握不准，进针的角度、手法及止血带的使用不正确可影响穿刺的成功。 4.现提出以下对策 4.1要想提高静脉穿刺成功率，实习护士必须熟练掌握专业理论知识与操作技能，要想更快速、准确、熟练掌握这项操作技能，实习前必须坚持四个阶段的模拟训练【2】。 第一阶段：目的是训练穿刺正常血管的进针感。模拟血管类型是浅表的、看得见、摸得着和弹性、充盈度正常的血管类型。训练方法：取输液器末端硅胶管一根，翻转针头，左手拇指食指固定硅胶管两头，执针以30 -40度角对准胶管穿刺。针头斜面进入胶管后，可获得空虚感，即刻压平针头，平行进针，顺其管径前进，不能有第二次阻力感，以免再次穿出胶管，穿刺失败。 第二阶段：目的是训练穿刺正常血管的进针感和手感，模拟血管类型为不太浅表的，不太明显，但摸得着的弹性正常的血管。其方法是用逐层加厚的棉布蒙在硅胶管上，训练摸管进针，按第一方法进行穿刺训练。 第三阶段：目的是训练穿刺塌陷的、弹性较差血管的进针感。模拟血管类型是浅表的、塌陷的、弹性较差的血管。训练方法：左右手持硅胶管两端，将其拉长使管壁变薄、变瘪、管径变小失去弹性，再进行穿刺训练。 第四阶段：目的是训练穿刺塌陷的、弹性较差血管的进针感与手感。模拟血管类型为不太表浅的、塌陷的、弹性较差的血管。其方法是第三次训练的基础上，将逐渐加厚的平布蒙在过度拉长、失去弹性的硅胶管上，训练摸管进针。照这样的方法每天训练半小时，连续20天，穿刺成功率在98%以上为达标。这些种训练方法可快速提高静脉穿刺能力。 4.2护生的心理准备： 帮助护生树立信心，带教老师要会挑病人，老师应找一个较易穿刺的血管病人作为第一次操作对象[3]并做好病人的思想工作，使他们配合护生的操作以增强护生自信心，成功完成操作。 4.3患者准备： 为使患者放松，穿刺时与患者交谈以分散其注意力，取得了患者的配合，那么在操作时就排除了不良干扰，有了强有力的支持。 4.4静脉穿刺部位的选择和操作技巧。 护生在首次操作时要