实习护生发生护理差错的原因分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 实习护生发生护理差错的原因分析及对策 四川大学华西医院 四川成都 610041 【摘 要】目的：调查实习护生发生护理差错情况及相关原因，分析原因，提出对策。方法：采用自行设计调查问卷，对成都市四所三级甲等医院实习护生进行调查。结果：实习护生护理差错发生率为24.37%。输液、采血、配液这三项操作过程中差错的发生率较高。三查七对不严、临床操作技能不熟悉、基本知识缺乏、心理素质不过硬、在科室最忙的时候操作、及带教老师过于繁忙为实习护生发生护理差错的主要原因。结论：实习护生差错发生率高，学校、医院及实习护生应树立差错防范意识，杜绝护理差错发生。 【关键词】实习护生；护理差错；原因；对策 随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的颁布实施，法律、法规的普及，人们法制观念和维权意识普遍增强。在临床工作中，由于护理缺陷、差错、护患关系紧张而引发的护患纠纷也越来越多［1］。 护理差错是指凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者 ［2］。在临床实习中，护理差错常有发生。有文献表明，在护生实习期间，临床发生的护理差错平均有40%～ 50% 与护生有关［3］。 1 调查对象与方法 1.1 调查对象 1.1.1 对象来源 采用便利抽样的方法，抽取成都市四家三级甲等医院实习护生160名。实习护生抽取情况如下：成都市第一人民医院40名，成都市第二人民医院40名，成都市第三人民医院40名，华西医院40名。共发放问卷160 份，收回有效问卷160份，有效回收率100%。 1.1.2 纳入标准 （1）2013年护理专业应届毕业生 （2）实习6个月以上（n＞6月） （3）自愿填写问卷 1.1.3 排除标准 （1）实习未满6个月（nle;6月） （2）不愿接受调查 1.2 调查工具 查阅文献设计调查问卷。包括：（1）一般资料：性别、年龄、实习医院、毕业学校、学历、填报专业意愿、毕业去向、（2）护生差错发生情况：发口服药差错（4 项）、注射差错（4 项）、配液差错（4 项）、输液差错（7 项）、放置留置针差错（4 项）、采血差错（3项）、鼻饲差错（3项）、与病人及家属发生争执、泄露病人隐私。差错发生时间分为实习前期0-3月（包括3月）、实习中期3-6月（包括6月）、实习后期＞6月（3）差错原因：共10 项，每项均分为是、否、不确定。 1.3 调查方法 以无记名方式采用问卷调查法收集资料。调查对象为临床实习在6个月以上的护理专业学生。给实习护生详细解释本次调查问卷目的，在自愿参与的条件下，填写问卷，当场收回。 1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，采用百分数进行统计。 2 结果 2.1 实习护生的一般资料（见表1） 实习护生年龄为18-25岁（21.13plusmn;0.27），其他见下表 3 讨论 3.1 实习护生差错发生项目分析 本次调查结果显示，24.37％的实习护生出现过护理差错，输液、采血、配液这三项差错发生率高，高于以往相关研究结果（4.5%）。分析原因可能与调查的护理差错分类方式和研究者对护理差错定义的描述有关。输液差错、采血差错、配液差错是发生比较多的差错，其他差错发生率低。静脉输液技术是护生掌握的最基本的一项护理技能，它包括查对和执行医嘱、排药、配药、静脉穿刺、换药及拔针全过程。输液技术是一项复杂的技术，包括很多环节。输液最容易出现差错的环节在于临床操作中容易忽视三查七对的重要性，对床号不对病人姓名，或者对姓名不对药名，从而造成输错药。实习护生也容易忽略输液巡视的重要性，导致空气输入患者体内，液体外渗，对病人造成伤害。在最后取针的过程中，实习护生忘记查对输液卡，提前取针。采血差错发生的原因在于护生对于采血基本知识掌握不足，不知道采血量及采血管连接顺序，导致采血量不足或采血标本不合格。配液差错发生的原因在于临床药物种类繁多及更换速度快，实习护生对药名、浓度、剂量及配伍禁忌不熟悉；配液时集中在一个时间段，需要准备多个病人的液体，实习护生容易加错药或少加药。 3.2 不同学历层次实习护生差错发生情况 由表3可知，本科实习护生差错发生率低于大专和中专护生（plt;0.01），中专实习护生与大专