宫缩乏力性产后出血的治疗近况.docVIP

精品论文 参考文献 宫缩乏力性产后出血的治疗近况 徐海冰 包玲燕 　　（广西钦州市中医院妇产科 广西 钦州 535000） 　　【摘要】子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，目前的治疗方法有药物治疗，包括缩宫素制剂、垂体后叶素、前列素制剂、葡萄糖酸钙注射液等药物；手术治疗有产后出血的相关技术和手术；各种治疗措施，通常是序贯、联合应用，根据具体情况做到个体化治疗才能取得满意的疗效。 　　【关键词】产后出血；子宫收缩乏力；治疗；药物；手术 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0009-03 　　Contractions fatigue status for the treatment of postpartum hemorrhage Xu Haibing, Bao Lingyan. Qinzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangxi, Qinzhou 535000, China 　　【Abstract】Uterine contractions fatigue is one of the most common causes of postpartum hemorrhage. Current treatments include drug therapy and operation therapy. Drugs are: oxytocin preparations, pituitrin, prostaglandin preparations, Calcium Gluconate Injection etc.; Surgical treatment, including the relevant technology of the postpartum hemorrhage and surgery. Various treatment measures, usually is sequential or joint application. To do the individualized treatment according to particular case, was able to obtain satisfactory curative effect. 　　【Key words】Postpartum hemorrhage; Uterine contractions fatigue; Treatment; Drugs; Surgery 　　产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是孕产妇死亡的最主要原因，在我国产后出血的四大原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、产道裂伤和凝血功能障碍，其中又以子宫收缩乏力最为常见占70%以上[1]。防治产后出血是降低孕产妇死亡的有效措施，现就近年来子宫收缩乏力PPH的治疗近况进行阐述。 　　1.一般处理 　　1.1 子宫按摩或压迫法 　　可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压，按摩时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，应配合应用缩宫素。方法：术者一手的拇指在前，其余四指在后，在下腹部按摩并压迫宫底，挤出宫腔内的积血；按摩子宫要均匀而有节律，直至宫缩恢复正常为止。 　　1.2 穴位艾灸 　　包玲燕等[2]对有高危因素产妇在胎儿娩出后即给予艾??神阙、关元两穴位联合肌内注射缩宫素，与单用缩宫素肌内注射对比，治疗组产后2h、24h出血量及产后出血发生率明显低于对照组。 　　2.药物治疗 　　2.1 缩宫素类制剂 　　2.1.1缩宫素（oxytocin） 是预防和治疗PPH的首选药物，其优点是起效快（用药后3～5min起作用）、安全、价格便宜，副作用少。方法是用缩宫素10U肌肉注射、子宫体肌肉注射或宫颈注射。再用10～20U加人500mL晶体液静脉滴注，给药速度根据患者的反应调整。一般24h总量应控制在60U内[3]。 　　2.1.2卡贝缩宫素（Carbetocin 巧特欣） 是一种长效缩宫素，只对子宫肌肉起收缩作用，可在2 min起效，作用时间持续1～2h，可静注和肌注。沈磊芬[4]在具有产后出血高危因素的患者中，应用卡贝缩宫素与缩宫素相比，预防和治疗宫缩乏力性产后出血的效果更佳。卡贝缩宫素适用于宫缩乏力性产后出血，其安全性和不良反应与缩宫素相似。 　　2.1.3脑垂体后叶素 内含缩宫素和加压素，可增强子宫的收缩；大剂量可引起子宫强直性收缩，使子宫肌内血管受压起到止血作用。控制产后出血，肌肉注射每次5～10U，极量为每次20U。戴景宜等[5]认为：脑垂体后叶素能有效防治