宫腔塞纱在产后出血中的应用及临床价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔塞纱在产后出血中的应用及临床价值探讨 李慧智 王乐男 罗秋燕（河南省新乡医学院第三附属医院妇产科 453000） 【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0159-02 【摘要】 目的 探讨宫腔塞纱术在产妇分娩后出血中临床应用及价值。方法 将我院收治的62例产后出血的产妇随机分为观察组和对照组，对照组行子宫背带式缝合术或方块式缝合术，观察组用浸透含凝血酶的生理盐水纱条填塞宫腔及常规药物治疗，观察两组临床止血效果。结果 两组患者均保留子宫并痊愈出院。观察组在治疗胎盘剥离面出血方面优于对照组，观察组预后情况有明显优于对照组。结论 宫腔塞纱术方便有效、操作简单，能用于多种原因所致的产后出血，在医疗条件较差的基层医院具有重要临床应用价值。 【关键词】 宫腔塞纱术 产后出血 临床价值 产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，引起产后出血的原因众多，其中宫缩乏力或胎盘因素较为常见[1]，产后出血初期多采用子宫按摩、注射缩宫素等方法止血，严重患者采用宫腔塞纱、子宫背带式缝合术或方块式缝合术等手术治疗[2]。本文回顾性分析我院收治的产后出血患者的治疗方法，从而阐述宫腔塞纱在临床中的应用价值。 1 资料与方法 1.1患者资料 观察组30例，平均年龄26.9plusmn;2.1岁，出血量ge;2000ml的5例，术前平均出血量930plusmn;80ml，其中宫缩乏力性出血11例，胎盘剥离面出血17例，软产道损伤出血2例，平均孕周39.7plusmn;1.2周，胎儿体重3900plusmn;110g，平均产次3.1plusmn;0.4次；对照组32例，平均年龄25.7plusmn;1.7岁，出血量ge;2000ml的3例，术前平均出血量870plusmn;70ml，其中宫缩乏力性出血10例，胎盘剥离面出血19例，软产道损伤出血3例；平均孕周401plusmn;0.9周，胎儿体重3820plusmn;140g，平均产次2.8plusmn;0.5次；两组产妇基线资料差异无统计学意义，具有可比性。 1.2治疗方法 观察组：取长宽适当的无菌纱条，将其浸如含凝血酶的生理盐水中，在B超引导下由宫底向下填塞到子宫切口处且不留空隙，随后将子宫切口缝合[3]；术后给予广谱抗生素， 24 h将纱条缓慢取出并静注缩宫素，缩宫素和广谱抗生素持续使用3d以上。对照组：常规止血措施无效后采用子宫背带式缝合术或方块式缝合术止血 [4]，术后使用缩宫素及光谱抗生素同观察组。 1.3疗效判断 将止血效果分为：有效即24h内按压子宫底未见出血，产妇的生命体征平稳[5]，3d后仍未见出血或感染；3周后继续观察产妇的宫腔感染率、分泌物是否增多及宫腔形态，一评价产妇预后情况。 1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对产妇资料进行分析，计数资料采用x2检验，两组间的均数比较采用t检验，以Ple;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1止血效果比较 两组对比结果从表1可见，观察组在胎盘剥离面出血的止血有效率为100％，对照组仅为68.4％，宫腔塞纱术在胎盘剥离面出血方面止血效果极佳，而宫缩乏力性产后出血方面采用子宫背带式缝合术更佳。 表1 两组治疗结果对比 组别 n 宫缩乏力性出血 胎盘剥离面产后出血 软产道损伤性出血 成功 无效 有效率 成功 无效 有效率 成功 无效 有效率 观察组 30 8例 3例 72.7％ 17例 0例* 100％* 2例 0例 100％ 对照组 32 8例 2例 80.0％ 13例 6例 68.4％ 3例 1例 66.7％ 注：*表示观察组与对照组比较Plt;0.05 2.2预后情况比较 两组产妇预后情况从表2中可见，观察组术后感染率为3.3％，分泌物增多比例为6.7％，宫态正常比例为93.3％；观察组产妇预后情况显著优于对照组；两组预后情况差异有统计学意义(Plt;0.05)。 表2 患者预后情况比较 组别 n 术后宫腔感染情况 分泌物增多 宫腔形态正常 感染数 感染率 例数 比例 例数 比例