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宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察
精品论文 参考文献
宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察
湖北省黄冈市中医院 妇产科 湖北黄冈 438000
摘要:目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:选取44例子宫内膜息肉患者进行对照研究,A组采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗,B组在对照组治疗的基础上,联合部分内膜电切术治疗;对比两组患者手术前后的月经量及月经期,根据手术时间、术中出血量、症状改善率和复发率,综合评价患者的临床疗效。结果:手术前,两组患者月经量及月经期差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者月经量均明显减少,月经期均明显缩短,手术前后差异均具有统计学意义(P<0.05);A组手术时间短于B组,术中出血量少于B组,复发率大于B组,两组数据差异均具有统计学意义(P<0.05);B组症状改善率大于A组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效确切,可明显改善患者的临床症状,安全性高、创伤性小,但术后复发率高,需联合部分内膜电切术治疗,可协同提高临床疗效,减少术后复发。
关键词:子宫内膜息肉;宫腔镜手术;临床疗效
子宫内膜息肉作为女性最常见的子宫内膜病变之一,主要指纤维化子宫内膜间质突出子宫内膜表面的结节[1]。在临床上,子宫内膜息肉的发病率较高,且发病机制尚未明确,药物治疗的疗效欠佳,且病情持续发展,逐渐加重子宫出血、不孕等症状。随着宫腔镜技术广泛应用于妇科疾病的诊治中,在诊断子宫内膜息肉的基础上,可切除病灶,且创伤性小、操作准确、安全性高。为进一步减少术后病情复发,考虑对息肉周围内膜的保护,可联合部分内膜电切术治疗,巩固临床疗效,减小创伤性。对此,本研究旨在探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年11月~2015年11月期间,治疗的44例子宫内膜息肉患者进行对照研究,随机进行分组;A组22例,年龄范围23.6~68.5岁、平均年龄(43.5plusmn;3.5)岁;生育年龄16例、绝经年龄 6例;B组22例,年龄范围24.5~67.3岁、平均年龄(44.2plusmn;3.6)岁;生育年龄15例、绝经年龄 7例;两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2 研究方法
A组采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗,B组在对照组治疗的基础上,联合部分内膜电切术治疗;术前准备:放置米索前列醇于后穹隆处软化、扩张宫颈口,必要时将导尿管插入宫颈管进一步扩张宫颈口,并进行常规消毒,采用5%葡萄糖膨宫成功后,患者取截石体位,在持续静脉麻醉的基础上,将宫颈扩张器扩张宫颈至10号,并置入宫腔镜镜头,探查子宫内膜息肉的形态大小、数目、病灶位置等,子宫内膜息肉电切术时从宫底后壁开始,由上向下达到宫内口,沿逆时针同方向切割,并根据病情特点,联合部分内膜电切术治疗。
1.3临床观察指标
对比两组患者手术前后的月经量及月经期,根据手术时间、术中出血量、症状改善率和复发率,综合评价患者的临床疗效;症状改善:术后月经量明显减少或正常,月经期明显缩短或正常,无异常子宫出血;术后随访6个月,采取阴道B超复查,了解子宫内膜息肉复发情况,以阴道B超显示子宫内膜增厚、不均质,且出现宫内占位过强回声团,作为子宫内膜息肉复发的阴道B超影像学[2]。
1.4数据处理
采用统计软件SPSS17.0进行数据分析,计量资料采用T检验,计数资料采用chi;2检验,P<0.05说明具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者手术前后月经量及月经期比较
手术前,两组患者月经量及月经期差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者月经量均明显减少,月经期均明显缩短,手术前后差异均具有统计学意义(P<0.05);详情见表2。
3 讨论
在临床上,通过宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉,可准确定位病灶的位置、直视病灶的形态、大小及与周期组织的关系,为临床诊断及治疗而提供依据。在手术过程中,宫腔镜可将组织放大,手术视野广阔,有利于提高手术操作的准确性,减小对周围组织的损伤[3]。宫腔镜电切术作为治疗子宫内膜息肉的常规手术模式,无手术切口,术中出血量少,且最大限度保全子宫,创伤性小及安全性高。一些研究指出,宫腔镜电切术期间,可切除或者电热坏死子宫内膜息肉的基底部,对于防止病情复发具有积极作用。宫腔镜电切术具有以下优势:在宫腔镜介导下进行手术操作,对子宫内膜的创伤性小,符合微创治疗
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