宫腔镜联合B超检查对剖宫产切口憩室的诊断意义探讨.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜联合B超检查对剖宫产切口憩室的诊断意义探讨 张莉 湘乡市妇幼保健院 湖南 湘潭 411400 【摘要】目的 探究临床上应用宫腔镜联合B超检查对剖宫产切口憩室进行诊断的意义。方法 选取2012年5月—2015年5月来我院就诊的剖宫产切口憩室的患者48例为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组24例患者，对照组采用经阴道B超进行检查，观察组采用宫腔镜联合B超进行检查。观察两种诊断方法对剖宫产切口憩室的诊断结果，并进行统计学比较。结果 对照组24例患者，检出17例，符合率为70.83%，其中轻度3例，中度1例，重度13例；观察组24例患者，检出23例，符合率为95.83%，其中轻度9例，中度6例，重度8例。将两组患者剖宫产切口憩室诊出情况的对比后，可知，对照组与观察组在剖宫产切口憩室的轻度、中度、总检出情况方面差异显著，Plt;0.05，具有统计学意义。结论 宫腔镜联合B超检查对剖宫产子宫切口憩室的诊断率高，特别是对轻、中度子宫切口憩室诊断率明显高于经阴道B超检查，可以达到临床上早发现、早治疗的目标，值得在临床上推广应用。 【关键词】剖宫产切口憩室；宫腔镜；经阴道B超检查 医学上子宫憩室有先天性和后天性两种，先天性子宫憩室比较少见，是副中肾管发育异常引起的，而后天性的子宫憩室以剖宫产切口憩室多见[1]。剖宫产切口憩室，是指子宫在剖宫产手术过程中受损导致的愈合不良，在切口处形成与宫腔相通的憩室，主要变现为子宫黏膜的突出、扩张或者是囊状凸出，以性交出血、经期延长、经血淋漓不尽和经血量多为主要症状，是临床上剖宫产常见的一种并发症[2]。目前临床上对剖宫产切口憩室进行诊断的方法比较多，有B超、MRI、宫腔镜以及超声子宫造影等。为了探究临床上应用宫腔镜联合B超检查对剖宫产切口憩室进行诊断的意义，我院进行了本次研究，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年5月—2015年5月来我院就诊的剖宫产切口憩室的患者48例为研究对象，所有患者均进行过剖宫产，术后患者出现了经期延长、经血淋漓不尽、性交后出血等症状。随机将其分为对照组和观察组，每组24例患者。对照组患者年龄在21～39岁之间，平均年龄（28.76plusmn;2.38）岁；初产妇21例，经产妇3例；子宫下段剖宫产22例，腹膜外剖宫产2例；急性剖宫产19例，择期剖宫产5例。观察组患者年龄在22～41岁之间，平均年龄（29.86plusmn;3.47）岁；初产妇20例，经产妇4例；子宫下段剖宫产21例，腹膜外剖宫产3例；急性剖宫产18例，择期剖宫产6例。两组患者的一般资料经过统计学比较后，P＞0.05，差异不显著，无统计学意义，具有可比性。 1.2研究方法 对照组采用经阴道B超进行检查，观察组采用宫腔镜联合B超进行检查。观察两种诊断方法对剖宫产切口憩室的诊断结果，并进行统计学比较。 1.3临床治疗方法 对照组采用经阴道B超检查：嘱患者取截石位，并对相应部位进行消毒。将超声诊断仪探头频率设置为5～7.5MHz，使探头从患者的阴道进入，观察纵切面、横切面、子宫的形态、大小以及子宫周围的组织、器官等[3]。 观察组采用宫腔镜联合B超检查[4]：本组患者均签署了手术知情同意书。医护人员做常规的术前准备，嘱咐患者憋尿使膀胱适度充盈，患者的体位为膀胱截石位。将超声诊断仪探头的频率设置为7.5MHz，同时将膨宫压力设置为80～100mmHg，灌流液为0.9%NaCl,流速为260ml/min。利用2%的利多卡因对宫颈管进行局部的浸润麻醉1min，将宫腔镜从子宫颈的外口插入，观察宫颈管。之后在超声的监护下经宫腔镜插入宫腔，观察子宫的形态以及剖宫产子宫切口的局部情况。 1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，采用卡方校验；计量资料以均数plusmn;标准差表示，应用t检验。统计学比较后，Plt;0.05，则差异显著，具有统计学意义；Pgt;0.05，则差异不显著，无统计学意义。 2结果 对照组24例剖宫产切口憩室患者应用经阴道B超检查，检出17例，符合率为70.83%，其中轻度剖宫产切口憩室3例，中度剖宫产切口憩室1例，重度剖宫产切口憩室13例；观察组24例剖宫产切口憩室患者应用宫腔镜联合B超检查，检出23例，符合率为95.83%，其中轻度剖宫产切口憩室9例，中度剖宫产切口憩室6例，重度剖宫产切口憩室8例。见表1。 注：通过对两组患者剖宫产切口憩室诊断情况的对比后，可知，对照组与观察