宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的临床疗效 高燕 　　祁东县人民医院 湖南衡阳 421600 　　摘要：目的 分析和探讨宫腔镜和腹腔镜在治疗不孕症的临床疗效。方法 选取我院2010年3月到2013年3月收治的110例女性不孕症，采用随机数字的方法分为两组，即观察组55例，对照组55例。对照组患者予以腹腔镜治疗，观察组患者采用宫腔镜联合腹腔镜治疗，比较两组患者在手术时间、住院时间以及手术中出血量等临床指标情况，并记录好临床疗效。结果 治疗一段时间后，比较两组患者的手术时间、住院时间以及手术中出血量等临床指标情况，结果显示观察组指标及临床疗效显著优于对照组（Plt;0.05），具有统计学意义；观察组治疗总有效率明显高于对照组（Plt;0.05），具有统计学意义。结论 在治疗女性不孕症中，宫腔镜联合腹腔镜治疗效果更好，且手术创伤小，直观，安全可靠，具有临床推广和应用价值。 　　关键词：不孕症；宫腔镜；腹腔镜；临床疗效 　　不孕症是全球性医学和社会问题，是指有正常性生活的夫妇，未采取避孕措施同居1年以上而不能使女方妊娠或维持妊娠者[1]。由于社会经济、文化、卫生状态的变化以及人们对生殖健康观念的改变，生活方式的选择，环境污染，生活压力等对不孕症产生着巨大影响，近年来发病率呈上升趋势。随着微创手术及内镜技术的发展，宫腔镜和腹腔镜技术逐渐应用于临床治疗不孕症中，腹腔镜能直观地了解腹腔内情况，宫腔镜能清晰地了解子宫腔内情况及输卵管通畅与否，为诊断和治疗不孕症具有十分重要的意义。本文选取我院2010年3月到2013年3月收治的110例女性不孕症患者作为研究对象，采用宫腔镜和腹腔镜进行联合治疗，取得了满意效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年3月到2013年3月收治的110例女性不孕症患者作为研究对象，将其随机分为两组，即观察组55例，对照组55。其中观察组患者年龄在22~35岁之间，平均年龄（31.5plusmn;1.5）岁，病程1~9年，平均病程（5.5plusmn;1.3）年，继发性不孕50例，原发性不孕5例。对照组患者22~37岁，平均年龄（30.8plusmn;2.3）岁，病程2~8年，平均病程（4.6plusmn;2.5）年，继发性不孕症48例，原发性不孕症7例。110例女性不孕症患者，不孕症原因包括以下几类（包括同时患2种及2种以上原因）：子宫内膜异位症35例、子宫腺肌症18例、多囊卵巢综合症39例、子宫内膜息肉，子宫纵膈，宫腔粘连30例，输卵管因素35例，盆腹腔粘连48例。全部病例均符合临床不孕症诊断标准[2]，排除生殖器结核、内分泌疾病、肝肾疾病、遗传疾病及男性不孕等情况。两组患者在年龄、性别、病程以及临床症状等资料差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者：采用腹腔镜治疗，手术方法包括输卵管矫形术、粘连松解术以及子宫肌瘤切除术等。 　　观察组采用宫腔镜和腹腔镜联合治疗：采用腹腔镜加宫腔镜联合治疗，手术方包括腹腔镜治疗方法和宫腔镜下输卵管插管疏通，子宫粘膜下肌瘤及突向宫腔的肌壁间肌瘤切除，子宫纵膈切除，宫腔粘连切开，子宫内膜息肉切除术。 　　全身麻醉后取膀胱截石位，常规铺巾消毒，于患者脐上缘行一8mm横切口，穿刺将腹腔镜置入腹腔，探查盆腹腔情况及是否存在卵巢囊肿、输卵管粘连扭曲及闭锁，盆腹腔粘连及子宫肿瘤等情况[3]；将宫腔镜置入宫腔中，探查子宫腔情况，从而确定手术方式。多囊卵巢综合症采用卵巢电凝打孔术治疗；子宫内膜异位症采用盆腔病灶电灼术及剥出术治疗；子宫肌瘤行肌瘤切除；盆腔粘连及输卵管不通采用输卵管整形术及盆腔粘连松解；或加宫腔镜引导将亚甲蓝注射液注入输卵管中，通过腹腔镜观察输卵管伞端是否出现蓝色液体，根据输卵管阻塞部位确定插管疏通或腹腔镜下复通，或术后行IVF；子宫粘膜下肌瘤及突向宫腔的肌壁间肌瘤切除，子宫纵膈切除，宫腔粘连切开，子宫内膜息肉切除术。 　　1.3 疗效观察 　　不孕症治疗期间，观察和记录两组患者手术时间、住院时间以及术中出血量等情况；术后采用复查和术后随访等形式判定疗效：术后1年内成功妊娠为显效，术后第2年内成功妊娠为有效，术后2年未妊娠为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/110times;100%[4]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件进行数据分析和处理，计数资料以比例和百分率表示，组间比较经x2检验，计量资料用标准差表示，采用t检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗一段时间后，观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量等指标改善情况明显优于对照组（Plt;0.05），具有统计学意义，详见下表1；观察组治疗总有效率显著高于对照组（Pl