宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗效观察 黄友佳 　　湖南省岳阳市妇幼保健院 414000 　　【摘 要】目的：探索子宫肌瘤患者采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗的临床效果。方法：选取2013年10月~2015年10月间本科室接收的子宫肌瘤患者100例，将其随机分成两组：参考组50例患者行宫腔镜手术方案治疗，治疗组50例患者行宫腔镜与腹腔镜联合手术方案治疗。观察及对比两组的手术情况及术后情况。结果：与参考组患者相比，治疗组患者的手术出血量明显更少，手术操作时间、术后排气时间及住院天数显著缩短，术后各项并发症发生率均相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对子宫肌瘤患者采用宫腔镜与腹腔镜联合手术方案治疗具有微创、术后恢复快、并发症少等优点，值得推广。 　　【关键字】子宫肌瘤；腹腔镜；腹腔镜；临床疗效 　　子宫肌瘤是女性生殖器中发病率最高的一种良性肿瘤，大多数子宫肌瘤患者均为良性，但随着患者病情的进展，可能引发癌变，严重影响患者的生活质量及生命健康，因此对子宫肌瘤患者进行及时有效的治疗具有非常重要的临床意义[1]。随着内镜技术的不断发展和完善，宫、腹腔镜在子宫肌瘤患者的临床治疗中获得了一定的进展[2]，为了分析两者联合治疗在子宫肌瘤患者中的临床价值，本组选取本科室接收的子宫肌瘤患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合手术方案治疗，现总结临床效果如下： 　　1 资料及方法 　　1.1资料 　　选取2013年10月~2015年10月间本科室接收的子宫肌瘤患者100例作为研究对象，入选标准：（1）均符合子宫肌瘤的诊断标准，均经CT或MRI检查与妇科检查确诊；（2）手术指征明确；（3）签署知情同意书，且自愿参与本研究。排除标准：（1）合并严重脑、心、肝、肾疾病者；（2）合并凝血系统功能障碍者；（3）具有其它手术禁忌症的患者；（4）恶性肿瘤患者。参考随机对照原则将所有患者随机分成两组：参考组50例患者，最低年龄22岁，最高年龄56岁，平均年龄（37.94plusmn;6.18）岁；发病时间11~26个月，平均（16.72plusmn;1.62）个月；其中单发患者36例，多发患者14例。治疗组50例患者，最低年龄23岁，最高年龄58岁，平均年龄（38.16plusmn;8.62）岁；发病时间12~28个月，平均（17.34plusmn;1.82）个月；其中单发患者38例，多发患者12例。两组的一般资料比较，（P＞0.05）差异无统计学意义，存在可比性。 　　1.2 手术方法 　　所有患者术前均行常规检查，参考组患者行宫腔镜手术方案治疗，给予全身麻醉，体位选膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道部位后，扩张宫颈，以窥探阴道，充分暴露宫颈，测量宫颈深度。置入宫腔镜且注入5%葡萄糖，对患者的子宫内病变情况进行详细的观察，包括肌瘤部位、类型、大小、数量及体积等，然后根据具体情况采用相应的摘除方法进行处理。治疗组患者则行宫腔镜与腹腔镜联合手术方案治疗，待患者月经干净后5d开始手术，给予全身麻醉，体位选膀胱截石位，适当垫高臀部，扩张子宫，然后给予5%葡萄糖溶液或生理盐水连续灌流宫腔，经腹腔置入腹腔镜，检查患者的子宫、附件、卵巢及输卵巢状况，明确患者的肌瘤部位、类型、大小、数量及体积。为了有效分离患者的子宫附近的粘连组织，于下腹双侧设置穿刺套管，以有效促进子宫附件粘连的分离，插入拔杆或无齿抓钳，将肠管推开，于宫腔镜下根据患者的子宫肌瘤类型采用相应的手术方法进行处理。两组患者术后均常规给予抗炎、缩宫处理，叮嘱患者术后1、3、6月时回院复查。 　　1.3 观察指标 　　观察和记录两组患者的手术及术后情况，其中手术相关指标包括手术操作时间、术中出血量，术后相关指标包括术后排气时间、术后住院天数及并发症发生情况等。 　　1.4统计学方法 　　详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的手术及术后情况对比 　　与参考组患者相比，治疗组患者的手术出血量明显更少，手术操作时间、术后排气时间及住院天数显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），从下表可见 　　 　　3 讨论 　　子宫肌瘤是妇科临床上一种常见的良性肿瘤，相关报道显示，子宫肌瘤在我国的发病率约为20~30%，其中又以在40~50岁妇女人群中的发病率较高，高达50~60%[3~4]。目前，临床对子宫肌瘤的病因依然没有明确，有学者认为激素是引发该疾病的主要病因[5]。少数患者由于症状不够显著而往往不易发现，而部分患者则合并腹痛、贫血、腹部包块、经期延长、净量增多等症状，严重者甚至会出现恶性病变，并且若治疗不及时，