宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的临床分析 张家界市永定区妇幼保健院 湖南张家界 427000 【摘 要】目的：分析宫腔镜+腹部超声在子宫切口妊娠临床治疗中的应用效果。方法：择取本院于2013年4月-2016年4月期间收治的子宫切口妊娠患者60例，按照患者入院时间以及个人意愿，划分为治疗组与参照组，每组各30例。对参照组患者行常规清宫术，对治疗组患者行B超监测宫腔镜引导清宫术。观察两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者在术中出血量、手术时间方面数据值与参照组患者进行对比，组间差异统计学意义十分显著，即Plt;0.05；而且治疗组患者的并发症发生率为6.67%，参照组患者的并发症发生率为30.00%，比较两组数据，组间差异Plt;0.05，统计学意义显著。结论：子宫切口妊娠临床治疗过程中，对患者行宫腔镜联合腹部超声疗法，不仅可以减少患者术后出血量，提高手术效果，还能降低患者出现并发症的可能性，改善患者预后质量，临床推广与应用意义显著。 【关键词】宫腔镜；腹部超声；子宫切口妊娠；治疗效果 剖宫产术后切口妊娠（CSP）即存在剖宫产史患者在再次妊娠时，胚胎于剖宫产子宫切口处着床，妊娠发展，促使绒毛生长，最终与患者的子宫肌层发生粘连，甚至透过子宫全层，诱发严重性并发症，例如，子宫破裂等[1]。剖宫产术后切口妊娠属于罕见性宫内妊娠，随着近些年剖宫产发生率的大幅度提升，剖宫产术后切口妊娠发生率也不断增加[2]。本院为了改善该病症临床治疗效果，对患者行宫腔镜联合腹部超声疗法，取得了良好效果，现对实验内容进行如下汇报： 1 资料与方法 1.1一般资料 择取本院于2013年4月-2016年4月期间收治的子宫切口妊娠患者60例，所有患者均经过超声影像学检查，确保符合子宫切口妊娠临床诊断标准，即剖宫产瘢痕处存在混合性包块，或是妊娠囊；宫颈管、宫腔内不存在正常妊娠囊；妊娠囊附着子宫肌层相对较薄，或是肌肉组织出现连续性中断。所有患者尿液检查均为阳性，且均在详细了解实验内容后，自愿参与，符合医学伦理学要求。按照患者入院时间以及个人意愿，划分为治疗组与参照组，每组各30例。其中，参照组患者年龄介于26岁-41岁之间，平均为33.5岁；妊娠时间介于40d-65d之间，平均为52.5d。治疗组患者年龄介于25岁-42岁之间，平均为33.5岁；妊娠时间介于38d-71d之间，平均为54.5d。比较两组患者的一般资料，各项数据组间差异均不存在显著性统计学意义，即Pgt;0.05，具有对比价值。 1.2治疗方法 两组患者均接受甲氨蝶呤肌肉注射，并接受血HCG、血常规以及肝功能检查，口服75mg/d的米非司酮，HCG水平lt;1000U/L且B超检查包块周边血流量锐减，才可以对患者行手术治疗。 参照组患者接受常规清宫术治疗，并在术后，病理检验患者的病灶组织。 治疗组患者接受腹部超声+宫腔镜清宫术治疗：对患者子宫位置、大小、前壁峡部厚度、妊娠病灶进行有效明确；扩宫前、手术时，对患者行垂体后叶素宫颈注射，剂量一般在5-10单位之间；明确子宫大小、方向以及深度后，扩张宫口，置入宫腔镜，推进宫腔镜的过程中，以膨宫液、宫腔镜为参照物进行超声监测。对宫腔形态变化情况进行细致观察，并移动镜体，直至切口妊娠病灶处。对子宫浆膜层进行严格监测，进行钳抓，并以剪刀彻底清除病灶组织，值得注意的是，不仅要保证清除彻底，还要避免诱发并发症。手术过程中，以欣母沛深部肌肉注射及缩宫素持续静脉滴注收缩子宫止血，术后如仍有局部渗血者以橡皮导尿管往气囊内注生理盐水自制球囊压迫患者创面进行止血。病理检查切除后的病灶组织。 1.3观察指标 记录并对比两组患者术中出血量、手术时间以及并发症发生率。 1.4统计学方法 本次实验借助SPSS19.0统计学软件对两组子宫切口妊娠患者的临床治疗数据进行分析，计数资料（n，%）的组间对比通过chi;2检验，计量资料（）的组间对比通过t检验，P＜0.05，表明本次实验具有显著性的统计学意义。 2 结果 治疗组患者在术中出血量、手术时间方面数据值与参照组患者进行对比，组间差异统计学意义十分显著，即Plt;0.05，详情见表1： 3 讨论 本次实验过程中，分别对30例子宫切口妊娠患者行常规清宫术、腹部超声+宫腔镜清宫术治疗，结果显示，治疗组患者在术中出血量、手术时间方面数据值与参照组患者进行对比，组间差异统计学意义十分显著，即Plt;0.05；而且治疗组患者的并发症发生率为6.6